Hypogonadisme

Hypogonadisme oppstår når kroppens kjønnkjertler produserer lite eller ingen hormoner. Hos menn er disse kjertlene testikler. Hos kvinner er disse kjertlene eggstokkene.

Årsaken til hypogonadisme kan være primær (testikler eller eggstokker) eller sekundær (problem med hypofysen eller hypothalamus). I primær hypogonadisme fungerer ikke eggstokkene eller testiklene riktig. Årsaker til primær hypogonadisme inkluderer:

• Visse autoimmune lidelser
• Genetiske og utviklingsforstyrrelser
• Infeksjon
• Lever- og nyresykdom
• Stråling (til gonadene)
• Kirurgi
• Traume
  

De vanligste genetiske lidelsene som forårsaker primær hypogonadisme er Turners syndrom (hos kvinner) og Klinefelters syndrom (hos menn).

Hvis du allerede har andre autoimmune lidelser, kan du ha høyere risiko for autoimmun skade på kjønnsorganene. Disse kan omfatte lidelser som påvirker leveren, binyrene og skjoldbruskkjertlene, samt type 1 diabetes.

I sentral hypogonadisme fungerer ikke sentrene i hjernen som kontrollerer kjønnsorganene (hypotalamus og hypofysen) som de skal. Årsaker til sentral hypogonadisme inkluderer:

• Anoreksia
• Blødning i hypofysen
• Tar medisiner, slik som glukokortikoider og opiater
• Stoppe anabole steroider
• Genetiske problemer
• Infeksjoner
• Ernæringsmessige mangler
• Jernoverskudd (hemokromatose)
• Stråling (til hypofysen eller hypothalamus)
• Raskt, betydelig vekttap (inkludert vekttap etter bariatrisk kirurgi)
• Kirurgi (hodeskalleoperasjon i nærheten av hypofysen)
• Traume
• Svulster

En genetisk årsak til sentral hypogonadisme er Kallmann syndrom. Mange mennesker med denne tilstanden har også nedsatt luktesans.

Overgangsalderen er den vanligste årsaken til hypogonadisme. Det er normalt hos alle kvinner og forekommer i gjennomsnitt rundt 50 år. Testosteronnivået synker også hos menn når de blir eldre. Utvalget av normalt testosteron i blodet er mye lavere hos en 50 til 60 år gammel mann enn det er hos en 20 til 30 år gammel mann.

Jenter som har hypogonadisme vil ikke begynne å menstruere. Hypogonadisme kan påvirke brystutviklingen og høyden. Hvis hypogonadisme oppstår etter puberteten, inkluderer symptomer hos kvinner:

• Hetetokter
• Energi- og humørsvingninger
• Menstruasjon blir uregelmessig eller stopper

Hos gutter påvirker hypogonadisme utvikling av muskler, skjegg, kjønnsorganer og stemme. Det fører også til vekstproblemer. Hos menn er symptomene:

• Bryst forstørrelse
• Muskeltap
• Redusert interesse for sex (lav libido)

Hvis det er hypofyse eller annen hjernesvulst (sentral hypogonadisme), kan det være:

• Hodepine eller synstap
• Melkeaktig brystutslipp (fra et prolaktinom)
• Symptomer på andre hormonelle mangler (som hypotyreose)

De vanligste svulstene som påvirker hypofysen er kraniofaryngiom hos barn og prolaktinomadenomer hos voksne.

Du må kanskje ta tester for å sjekke:

• Østrogennivå (kvinner)
• Follikkelstimulerende hormon (FSH nivå) og luteiniserende hormon (LH) nivå
• Testosteronnivå (menn) - tolkning av denne testen hos eldre menn og menn som er overvektige kan være vanskelig, så resultatene bør diskuteres med en hormonspesialist (endokrinolog)
• Andre tiltak av hypofysefunksjonen

Andre tester kan omfatte:

• Blodprøver for anemi og jern
• Genetiske tester inkludert en karyotype for å kontrollere kromosomstruktur
• Prolaktinnivå (melkehormon)
• Spermeantall
• Skjoldbruskkjerteltester

Noen ganger er det behov for bildebehandlingstester, for eksempel et sonogram av eggstokkene. Hvis det er mistanke om hypofysesykdom, kan det gjøres en MR- eller CT-skanning av hjernen.

Du må kanskje ta hormonbaserte medisiner. Østrogen og progesteron brukes til jenter og kvinner. Legemidlene kommer i form av en pille eller hudplaster. Testosteron brukes til gutter og menn. Legemidlet kan gis som et hudplaster, hudgel, en løsning på armhulen, et plaster på øvre tannkjøtt eller ved injeksjon.

For kvinner som ikke har fjernet livmoren, kan kombinasjonsbehandling med østrogen og progesteron redusere sjansen for å utvikle kreft i endometri. Kvinner med hypogonadisme som har lav sexlyst kan også få forskrevet lavdose testosteron eller et annet mannlig hormon kalt dehydroepiandrosteron (DHEA).

Hos noen kvinner kan injeksjoner eller piller brukes til å stimulere eggløsningen. Injeksjoner av hypofysehormon kan brukes til å hjelpe menn med å produsere sædceller. Andre mennesker kan trenge kirurgi og strålebehandling hvis det er en hypofyse eller hypotalamus årsak til lidelsen.

Mange former for hypogonadisme kan behandles og har et godt syn.

Hos kvinner kan hypogonadisme forårsake infertilitet. Overgangsalderen er en form for hypogonadisme som forekommer naturlig. Det kan forårsake hetetokter, tørrhet i skjeden og irritabilitet når østrogennivået faller. Risikoen for osteoporose og hjertesykdommer øker etter overgangsalderen.

Noen kvinner med hypogonadisme tar østrogenbehandling, ofte de som har tidlig overgangsalder. Men langvarig bruk av hormonbehandling kan øke risikoen for brystkreft, blodpropp og hjertesykdom (spesielt hos eldre kvinner). Kvinner bør snakke med helsepersonell om risikoen og fordelene ved menopausal hormonbehandling.

Hos menn fører hypogonadisme til tap av sexlyst og kan føre til:

• Maktesløshet
• Infertilitet
• Osteoporose
• Svakhet

Menn har normalt lavere testosteron når de blir eldre. Imidlertid er nedgangen i hormonnivået ikke så dramatisk som det er hos kvinner.

Snakk med leverandøren din hvis du merker:

• Brystutslipp
• Brystforstørrelse (menn)
• Hetetokter (kvinner)
• Maktesløshet
• Tap av kroppshår
• Tap av menstruasjon
• Problemer med å bli gravid
• Problemer med sexlysten din
• Svakhet

Både menn og kvinner bør ringe leverandøren hvis de har hodepine eller synsproblemer.

Å opprettholde kondisjon, normal kroppsvekt og sunne spisevaner kan i noen tilfeller hjelpe. Andre årsaker kan ikke forhindres.

Gonadal mangel; Testikulær svikt; Ovariesvikt; Testosteron - hypogonadisme

• Gonadotropiner

Ali O, Donohoue PA. Testfunksjonens hypofunksjon. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 601.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Testosteronbehandling hos menn med hypogonadisme: en retningslinje for klinisk praksis for Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562364/.

Styne DM. Fysiologi og forstyrrelser i puberteten. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 26.

Swerdloff RS, Wang C. Testikler og mannlig hypogonadisme, infertilitet og seksuell dysfunksjon. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 221.

van den Beld AW, Lamberts SWJ. Endokrinologi og aldring. I: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lærebok for endokrinologi. 14. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 28.