Acidose

Acidosis er en tilstand der det er for mye syre i kroppsvæskene. Det er det motsatte av alkalose (en tilstand der det er for mye base i kroppsvæskene).

Nyrene og lungene opprettholder balansen (riktig pH-nivå) av kjemikalier som kalles syrer og baser i kroppen. Acidose oppstår når syre bygger seg opp eller når bikarbonat (en base) går tapt. Acidose er klassifisert som enten respiratorisk eller metabolsk acidose.

Respiratorisk acidose utvikler seg når det er for mye karbondioksid (en syre) i kroppen. Denne typen acidose er vanligvis forårsaket når kroppen ikke klarer å fjerne nok karbondioksid gjennom å puste. Andre navn på respiratorisk acidose er hyperkapnisk acidose og karbondioksidacidose. Årsaker til respiratorisk acidose inkluderer:

• Brystdeformiteter, som kyfose
• Brystskader
• Brystmuskelsvakhet
• Langvarig (kronisk) lungesykdom
• Nevromuskulære lidelser, som myasthenia gravis, muskeldystrofi
  
• Overforbruk av beroligende medisiner

Metabolisk acidose utvikler seg når det produseres for mye syre i kroppen. Det kan også oppstå når nyrene ikke kan fjerne nok syre fra kroppen. Det er flere typer metabolsk acidose:

• Diabetisk acidose (også kalt diabetisk ketoacidose og DKA) utvikler seg når stoffer som kalles ketonlegemer (som er sure), bygger seg opp under ukontrollert diabetes.
• Hyperkloremisk acidose er forårsaket av tap av for mye natriumbikarbonat fra kroppen, noe som kan skje med alvorlig diaré.
• Nyresykdom (uremi, distal renal tubulær acidose eller proksimal renal tubulær acidose).
• Laktatacidose.
• Forgiftning av aspirin, etylenglykol (finnes i frostvæske) eller metanol.
• Alvorlig dehydrering.

Melkesyreacidose er en opphopning av melkesyre. Melkesyre produseres hovedsakelig i muskelceller og røde blodlegemer. Det dannes når kroppen bryter ned karbohydrater for å bruke til energi når oksygenivået er lavt. Dette kan være forårsaket av:

• Kreft
• Drikker for mye alkohol
• Trener kraftig i veldig lang tid
• Leversvikt
• Lavt blodsukker (hypoglykemi)
• Legemidler, slik som salisylater, metformin, antiretrovirale midler
• MELAS (en svært sjelden genetisk mitokondrieforstyrrelse som påvirker energiproduksjonen)
• Langvarig mangel på oksygen fra sjokk, hjertesvikt eller alvorlig anemi
• Beslag
• Sepsis - alvorlig sykdom på grunn av infeksjon med bakterier eller andre bakterier
• Karbonmonoksidforgiftning
• Alvorlig astma

Metabolske acidose symptomer avhenger av den underliggende sykdommen eller tilstanden. Metabolisk acidose i seg selv forårsaker rask pust. Forvirring eller sløvhet kan også forekomme. Alvorlig metabolsk acidose kan føre til sjokk eller død.

Åndedrettssykdomsymptomer kan omfatte:

• Forvirring
• Utmattelse
• Sløvhet
• Kortpustethet
• Søvnighet

Helsepersonell vil utføre en fysisk undersøkelse og spørre om symptomene dine.

Laboratorietester som kan bestilles inkluderer:

• Arteriell blodgassanalyse
• Grunnleggende metabolsk panel (gruppe blodprøver som måler natrium- og kaliumnivåer, nyrefunksjon og andre kjemikalier og funksjoner) for å vise om typen acidose er metabolsk eller respiratorisk
• Blodketoner
• Melkesyretest
• Urin ketoner
• Urin pH

Andre tester som kan være nødvendige for å bestemme årsaken til acidosen inkluderer:

• Røntgen av brystet
• CT mage
• Urinalyse
• Urin pH

Behandlingen avhenger av årsaken. Din leverandør vil fortelle deg mer.

Acidose kan være farlig hvis den ikke behandles. Mange tilfeller reagerer godt på behandlingen.

Komplikasjoner avhenger av den spesifikke typen acidose.

Alle typer acidose vil forårsake symptomer som krever behandling av leverandøren din.

Forebygging avhenger av årsaken til acidosen. Mange årsaker til metabolsk acidose kan forebygges, inkludert diabetisk ketoacidose og noen årsaker til melkesyreacidose. Normalt har personer med sunne nyrer og lunger ikke alvorlig acidose.

• Nyrer

Effros RM, Swenson ER. Syre-base balanse. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, red. Murray og Nadels lærebok for respiratorisk medisin. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapittel 7.

Oh MS, Briefel G. Evaluering av nyrefunksjon, vann, elektrolytter og syre-base balanse. I: McPherson RA, Pincus MR, red. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23. utg. St Louis, MO: Elsevier; 2017: kap 14.

Seifter JL. Syre-base lidelser. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 110.