Enkel struma

En enkel struma er en utvidelse av skjoldbruskkjertelen. Det er vanligvis ikke en svulst eller kreft.

Skjoldbruskkjertelen er et viktig organ i det endokrine systemet. Den er plassert på forsiden av nakken rett over der kragebeinene møtes. Kjertelen lager hormonene som styrer måten hver celle i kroppen bruker energi på. Denne prosessen kalles metabolisme.

Jodmangel er den vanligste årsaken til struma. Kroppen trenger jod for å produsere skjoldbruskhormon. Hvis du ikke har nok jod i kostholdet ditt, blir skjoldbruskkjertelen større for å prøve å fange opp alt jod det kan, slik at den kan lage riktig mengde skjoldbruskhormon. Så, en struma kan være et tegn på at skjoldbruskkjertelen ikke er i stand til å lage nok skjoldbruskhormon. Bruk av jodisert salt i USA forhindrer mangel på jod i dietten.

Andre årsaker til struma inkluderer:

• Kroppens immunsystem som angriper skjoldbruskkjertelen (autoimmunt problem)
• Visse medisiner (litium, amiodaron)
• Infeksjoner (sjeldne)
• Sigarett røyking
• Spise veldig store mengder av visse matvarer (soya, peanøtter eller grønnsaker i familien brokkoli og kål)
• Giftig nodulær struma, en forstørret skjoldbruskkjertel som har liten vekst eller mange vekster kalt knuter, som produserer for mye skjoldbruskkjertelhormon

Enkle struma er vanligere i:

• Mennesker over 40 år
• Mennesker med en familiehistorie av struma
• Mennesker som er født og oppvokst i områder med jodmangel
  
• Kvinner

Hovedsymptomet er en forstørret skjoldbruskkjertel. Størrelsen kan variere fra en enkelt liten knute til en stor masse foran på nakken.

Noen mennesker med en enkel struma kan ha symptomer på en underaktiv skjoldbruskkjertel.

I sjeldne tilfeller kan en forstørret skjoldbruskkjertel presse luftrøret (luftrøret) og matrøret (spiserøret). Dette kan føre til:

• Pustevansker (med veldig store struma), spesielt når du ligger flatt på ryggen eller når du når opp med armene
• Hoste
• Heshet
• Svelgevansker, spesielt med fast mat
• Smerter i skjoldbruskkjertelen

Helsepersonell vil gjøre en fysisk eksamen. Dette innebærer å føle nakken når du svelger. Hevelse i skjoldbruskkjertelen kan føles.

Hvis du har en veldig stor struma, kan du ha press på nakken. Som et resultat, når leverandøren ber deg løfte armene over hodet, kan du bli svimmel.

Blodprøver kan bestilles for å måle skjoldbruskfunksjonen:

• Gratis tyroksin (T4)
• Skjoldbruskstimulerende hormon (TSH)

Tester for å se etter unormale og muligens kreftområder i skjoldbruskkjertelen inkluderer:

• Skjoldbrusk skanning og opptak
• Ultralyd av skjoldbruskkjertelen

Hvis det blir funnet knuter ved ultralyd, kan det være behov for en biopsi for å se etter kreft i skjoldbruskkjertelen.

En struma trenger bare å bli behandlet hvis den forårsaker symptomer.

Behandlinger for forstørret skjoldbruskkjertel inkluderer:

• Skjoldbruskhormonerstatningspiller hvis struma skyldes en underaktiv skjoldbruskkjertel
• Små doser av Lugols løsning av jod eller kaliumjod hvis struma skyldes mangel på jod
• Radioaktivt jod for å krympe kjertelen hvis skjoldbruskkjertelen produserer for mye skjoldbruskhormon
• Kirurgi (tyreoidektomi) for å fjerne hele eller deler av kjertelen

En enkel struma kan forsvinne av seg selv, eller bli større. Over tid kan skjoldbruskkjertelen slutte å lage nok skjoldbruskhormon. Denne tilstanden kalles hypotyreose.

I noen tilfeller blir en goiter giftig og produserer skjoldbruskhormon alene. Dette kan forårsake høye nivåer av skjoldbruskhormon, en tilstand som kalles hypertyreose.

Ring leverandøren din hvis du opplever hevelse foran nakken eller andre symptomer på struma.

Bruk av jodisert bordsalt forhindrer de fleste enkle struma.

Struma - enkel; Endemisk struma; Kolloidal struma; Ikke-giftig struma

• Fjerning av skjoldbruskkjertelen - utslipp

• Skjoldbruskforstørrelse - scintiscan
• Skjoldbruskkjertel
• Hashimotos sykdom (kronisk tyreoiditt)

Brent GA, Weetman AP. Hypotyreose og tyreoiditt. I: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lærebok for endokrinologi. 14. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 13.

Hegedüs L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Multinodulær struma. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: Voksen og barn. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 90.

Jonklaas J, Cooper DS. Skjoldbruskkjertel. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 213.

Smith JR, Wassner AJ. Struma. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 583.