Veksthormonmangel - barn

Veksthormonmangel betyr at hypofysen ikke gir nok veksthormon.

Hypofysen er plassert ved hjernens bunn. Denne kjertelen styrer kroppens balanse av hormoner. Det gjør også veksthormon. Dette hormonet får et barn til å vokse.

Veksthormonmangel kan være tilstede ved fødselen. Veksthormonmangel kan være et resultat av en medisinsk tilstand. Alvorlig hjerneskade kan også forårsake mangel på veksthormon.

Barn med fysiske mangler i ansiktet og hodeskallen, som leppe eller kløft, kan ha redusert veksthormonnivå.

Mesteparten av tiden er årsaken til veksthormonmangel ukjent.

Langsom vekst kan først bli lagt merke til i barndommen og fortsette gjennom barndommen. Barnelege tegner oftest barnets vekstkurve på et vekstdiagram. Barn med veksthormonmangel har langsom eller flat vekst. Den langsomme veksten vises kanskje ikke før et barn er 2 eller 3 år.

Barnet vil være mye kortere enn de fleste barn i samme alder og kjønn. Barnet vil fremdeles ha normale kroppsforhold, men kan være lubben. Barnets ansikt ser ofte yngre ut enn andre barn på samme alder. Barnet vil ha normal intelligens i de fleste tilfeller.

Hos eldre barn kan puberteten komme sent eller ikke komme i det hele tatt, avhengig av årsaken.

En fysisk eksamen, inkludert vekt, høyde og kroppsforhold, vil vise tegn på redusert vekst. Barnet vil ikke følge de normale vekstkurvene.

En håndrøntgen kan bestemme beinalderen. Normalt endres størrelsen og formen på bein etter hvert som en person vokser. Disse endringene kan sees på en røntgen og de følger ofte et mønster når et barn blir eldre.

Testing gjøres oftest etter at barnelege har sett på andre årsaker til dårlig vekst. Tester som kan gjøres inkluderer:

• Insulin-lignende vekstfaktor 1 (IGF-1) og insulin-lignende vekstfaktor bindende protein 3 (IGFBP3). Dette er stoffer som veksthormoner får kroppen til å lage. Tester kan måle disse vekstfaktorene. Nøyaktig testing av veksthormonmangel innebærer en stimuleringstest. Denne testen tar flere timer.
• MR i hodet kan vise hypothalamus og hypofysen.
• Tester for å måle andre hormonnivåer kan gjøres, fordi mangel på veksthormon kanskje ikke er det eneste problemet.

Behandlingen innebærer veksthormonskudd (injeksjoner) gitt hjemme. Skuddene blir ofte gitt en gang om dagen. Eldre barn kan ofte lære seg å gi seg sjansen.

Behandling med veksthormon er langvarig og varer ofte i flere år. I løpet av denne tiden må barnet sees regelmessig av barnelege for å sikre at behandlingen fungerer. Om nødvendig vil helsepersonell endre doseringen av medisinen.

Alvorlige bivirkninger av veksthormonbehandling er sjeldne. Vanlige bivirkninger inkluderer:

• Hodepine
• Væskeretensjon
• Muskel- og leddsmerter
• Glidning av hoftebenet

Jo tidligere tilstanden behandles, jo større er sjansen for at et barn vokser til nesten normal voksenhøyde. Mange barn får 4 eller flere inches (ca. 10 centimeter) i løpet av det første året, og 3 eller flere inches (ca. 7,6 centimeter) i løpet av de neste 2 årene. Veksthastigheten avtar deretter sakte.

Veksthormonbehandling fungerer ikke for alle barn.

Venstre ubehandlet, veksthormonmangel kan føre til kort vekst og forsinket pubertet.

Veksthormonmangel kan oppstå med mangler ved andre hormoner som de som kontrollerer:

• Produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner
• Vannbalanse i kroppen
• Produksjon av mannlige og kvinnelige kjønnshormoner
• Binyrene og deres produksjon av kortisol, DHEA og andre hormoner

Ring leverandøren din hvis barnet ditt virker unormalt kort for alderen.

De fleste tilfeller kan ikke forebygges.

Gå gjennom barnets vekstdiagram med barnelege ved hver kontroll. Hvis det er bekymring for barnets vekstrate, anbefales evaluering av en spesialist.

Hypofyse dvergisme; Ervervet veksthormonmangel; Isolert veksthormonmangel; Medfødt veksthormonmangel; Panhypopituitarism; Kort vekst - mangel på veksthormon

• Endokrine kjertler
• Høyde / vekt diagram

Cooke DW, Divall SA, Radovick S. Normal og avvikende vekst hos barn. I: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lærebok for endokrinologi. 14. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 25.

Grimberg A, DiVall SA, Polychronakos C, et al. Retningslinjer for veksthormon og insulinlignende vekstfaktor-I-behandling hos barn og ungdom: veksthormonmangel, idiopatisk kort vekst og primær insulinlignende vekstfaktor-I-mangel. Horm Res Paediatr. 2016; 86 (6): 361-397. PMID: 27884013 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27884013.

Patterson BC, Felner EI. Hypopituitarisme. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 573.