Hypofysen apopleksi

Hypofyseapopleksi er en sjelden, men alvorlig tilstand av hypofysen.

Hypofysen er en liten kjertel i hjernens bunn. Hypofysen produserer mange av hormonene som styrer viktige kroppsprosesser.

Hypofyseapopleksi kan være forårsaket av blødning i hypofysen eller av blokkert blodstrøm til hypofysen. Apoplexy betyr blødning i et organ eller tap av blodstrøm til et organ.

Hypofyseapopleksi er ofte forårsaket av blødning i en ikke-kreft (godartet) svulst i hypofysen. Disse svulstene er veldig vanlige og blir ofte ikke diagnostisert. Hypofysen blir skadet når svulsten plutselig forstørres. Det bløder enten inn i hypofysen eller blokkerer blodtilførselen til hypofysen. Jo større svulsten er, desto større er risikoen for fremtidig hypofysapopleksi.

Når hypofyseblødning oppstår hos en kvinne under eller rett etter fødsel, kalles det Sheehan syndrom. Dette er en veldig sjelden tilstand.

Risikofaktorer for hypofyse apopleksi hos ikke-gravide mennesker uten svulst inkluderer:

• Blødningsforstyrrelser
• Diabetes
• Hodeskade
• Stråling til hypofysen
• Bruk av pustemaskin

Hypofyseapopleksi i disse situasjonene er svært sjelden.

Hypofyseapopleksi har vanligvis en kort periode med symptomer (akutt), noe som kan være livstruende. Symptomer inkluderer ofte:

• Alvorlig hodepine (verste av livet ditt)
• Lammelse av øyemuskulaturen, forårsaker dobbeltsyn (oftalmoplegi) eller problemer med å åpne øyelokk
• Tap av perifert syn eller tap av all syn i ett eller begge øynene
• Lavt blodtrykk, kvalme, tap av appetitt og oppkast fra akutt binyrebarksvikt
• Personlighetsendringer på grunn av plutselig innsnevring av en av arteriene i hjernen (fremre hjernearterie)

Mindre vanlig kan hypofysefunksjon vises saktere. I Sheehan syndrom, for eksempel, kan det første symptomet være manglende produksjon av melk forårsaket av mangel på hormonet prolaktin.

Over tid kan problemer med andre hypofysehormoner utvikles og forårsake symptomer på følgende tilstander:

• Veksthormonmangel
• Binyresvikt (hvis ikke allerede tilstede eller behandlet)
• Hypogonadisme (kroppens kjønnkjertler produserer lite eller ingen hormoner)
• Hypotyreose (skjoldbruskkjertelen gir ikke nok skjoldbruskhormon)

I sjeldne tilfeller, når den bakre (bakre delen) av hypofysen er involvert, kan symptomene omfatte:

• Mangelen på livmoren til å trekke seg sammen for å føde en baby (hos kvinner)
• Unnlatelse av å produsere morsmelk (hos kvinner)
• Hyppig vannlating og sterk tørst (diabetes insipidus)

Helsepersonell vil utføre en fysisk eksamen og spørre om symptomene dine.

Test som kan bestilles inkluderer:

• Øyeundersøkelser
• MR- eller CT-skanning

Blodprøver vil bli gjort for å kontrollere nivåene av:

• ACTH (adrenokortikotropisk hormon)
• Kortisol
• FSH (follikkelstimulerende hormon)
• Veksthormon
• LH (luteiniserende hormon)
• Prolaktin
• TSH (skjoldbruskstimulerende hormon)
• Insulinlignende vekstfaktor-1 (IGF-1)
• Natrium
• Osmolaritet i blod og urin

Akutt apopleksi kan kreve operasjon for å avlaste hypofysen og forbedre synssymptomene. Alvorlige tilfeller trenger akuttoperasjon. Hvis synet ikke påvirkes, er kirurgi ofte ikke nødvendig.

Det kan være nødvendig med umiddelbar behandling med binyrehormoner (glukokortikoider). Disse hormonene blir ofte gitt gjennom venen (av IV). Andre hormoner kan til slutt erstattes, inkludert:

• Veksthormon
• Kjønnshormoner (østrogen / testosteron)
• Skjoldbruskhormon
• Vasopressin (ADH)

Akutt hypofyse-apopleksi kan være livstruende. Utsiktene er gode for personer som har langvarig (kronisk) hypofysemangel som er diagnostisert og behandlet.

Komplikasjoner av ubehandlet hypofyseapopleksi kan omfatte:

• Binyrekrise (tilstand som oppstår når det ikke er nok kortisol, et hormon produsert av binyrene)
• Synstap

Hvis andre manglende hormoner ikke erstattes, kan symptomer på hypotyreose og hypogonadisme utvikles, inkludert infertilitet.

Ring leverandøren din hvis du har noen symptomer på kronisk hypofysesvikt.

Gå til legevakten eller ring det lokale nødnummeret (for eksempel 911) hvis du har symptomer på akutt hypofyseapopleksi, inkludert:

• Øye muskelsvakhet eller synstap
• Plutselig, alvorlig hodepine
• Lavt blodtrykk (som kan forårsake besvimelse)
• Kvalme
• Oppkast

Hvis du utvikler disse symptomene og du allerede har fått diagnosen en hypofysetumor, må du søke medisinsk hjelp med en gang.

Hypofyseinfarkt; Hypofysetum apopleksi

• Endokrine kjertler

Hannoush ZC, Weiss RE. Hypofysen apopleksi. I: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., Red. Endotext [Internett]. South Dartmouth, MA: MDText.com. 2000-. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279125. Oppdatert 22. april 2018. Tilgang 20. mai 2019.

Melmed S, Kleinberg D. Hypofysemasser og svulster. I: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williams lærebok for endokrinologi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapittel 9.