Tarmtarm iskemi og infarkt

Tarmiskemi og infarkt oppstår når det er en innsnevring eller blokkering av en eller flere av arteriene som forsyner tynntarmen.

Det er flere mulige årsaker til tarmiskemi og infarkt.

• Brokk - Hvis tarmen beveger seg på feil sted eller blir sammenflettet, kan den kutte blodstrømmen.
• Vedheft - Tarmen kan bli fanget i arrvev (vedheft) fra tidligere operasjoner. Dette kan føre til tap av blodstrøm hvis den ikke behandles.
• Embolus - Blodpropp kan blokkere en av arteriene som leverer tarmen. Personer som har hatt hjerteinfarkt eller har arytmier, for eksempel atrieflimmer, er i fare for dette problemet.
• Innsnevring av arteriene - Arteriene som tilfører blod til tarmen kan bli innsnevret eller blokkert fra kolesteroloppbygging. Når dette skjer i hjertets arterier, forårsaker det et hjerteinfarkt. Når det skjer i arteriene til tarmen, forårsaker det tarmiskemi.
• Innsnevring av venene - Årene som fører blod bort fra tarmen kan bli blokkert av blodpropp. Dette blokkerer blodstrømmen i tarmen. Dette er mer vanlig hos personer med leversykdom, kreft eller blodproppsforstyrrelser.
• Lavt blodtrykk - Svært lavt blodtrykk hos personer som allerede har innsnevring av tarmarteriene, kan også føre til tap av blodstrøm til tarmen. Dette forekommer ofte hos personer med andre alvorlige medisinske problemer.

Hovedsymptomet på tarmiskemi er smerter i magen. Smertene er sterke, selv om området ikke er veldig ømt når det berøres. Andre symptomer inkluderer:

• Diaré
• Feber
• Oppkast
• Blod i avføringen

Laboratorietester kan vise et høyt antall hvite blodlegemer (WBC) (en markør for infeksjon). Det kan være blødning i mage-tarmkanalen.

Noen tester for å oppdage skadeomfanget inkluderer:

• Økt syre i blodet (melkesyreacidose)
• Angiogram
• CT-skanning av magen
• Doppler-ultralyd i magen

Disse testene oppdager ikke alltid problemet. Noen ganger er den eneste måten å oppdage tarmiskemi på med en kirurgisk prosedyre.

I de fleste tilfeller må tilstanden behandles med kirurgi. Den delen av tarmen som er død fjernes. De sunne gjenværende endene av tarmen kobles til igjen.

I noen tilfeller er det behov for kolostomi eller ileostomi. Blokkering av arterier til tarmen korrigeres, hvis mulig.

Skade eller død i tarmvevet er en alvorlig tilstand. Dette kan føre til død hvis det ikke behandles med en gang. Utsiktene avhenger av årsaken. Rask behandling kan føre til et godt resultat.

Skade eller død i tarmvevet kan kreve kolostomi eller ileostomi. Dette kan være kortsiktig eller permanent. Peritonitt er vanlig i disse tilfellene. Personer som har en stor mengde vevsdød i tarmen kan ha problemer med å absorbere næringsstoffer. De kan bli avhengige av å få ernæring gjennom årene.

Noen mennesker kan bli alvorlig syke med feber og en blodbaneinfeksjon (sepsis).

Ring helsepersonell hvis du har alvorlige magesmerter.

Forebyggende tiltak inkluderer:

• Kontrollerende risikofaktorer, som uregelmessig hjerterytme, høyt blodtrykk og høyt kolesterol
• Røyker ikke
• Spise et næringsrikt kosthold
• Raskt behandler brokk

Tarmnekrose; Iskemisk tarm - tynntarm; Dødtarm - tynntarm; Død tarm - tynntarm; Tarm fra tarm - tynntarm; Aterosklerose - tynntarm; Herding av arteriene - tynntarmen

• Mesenterisk arterie iskemi og infarkt
• Fordøyelsessystemet
• Tynntarm

Holscher CM, Reifsnyder T. Akutt mesenterisk iskemi. I: Cameron JL, Cameron AM, red. Nåværende kirurgisk terapi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1057-1061.

Kahi CJ. Vaskulære sykdommer i mage-tarmkanalen. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 134.

Roline CE, Reardon RF. Forstyrrelser i tynntarmen. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 82.