Gastroøsofageal refluks hos spedbarn

Gastroøsofageal refluks oppstår når mageinnholdet lekker bakover fra magen til spiserøret. Dette forårsaker "spytte opp" hos spedbarn.

Når en person spiser, går maten fra halsen til magen gjennom spiserøret. Spiserøret kalles matrøret eller svelgerøret.

En ring av muskelfibre forhindrer at mat øverst i magen beveger seg opp i spiserøret. Disse muskelfibrene kalles den nedre esophageal sphincter, eller LES. Hvis denne muskelen ikke lukkes godt, kan maten lekker ut i spiserøret. Dette kalles gastroøsofageal refluks.

En liten mengde gastroøsofageal refluks er normal hos små spedbarn. Imidlertid kan kontinuerlig tilbakeløp med hyppig oppkast irritere spiserøret og gjøre spedbarnet masete. Alvorlig tilbakeløp som forårsaker vekttap eller pusteproblemer er ikke normalt.

Symptomer kan omfatte:

• Hoste, spesielt etter å ha spist
• Overdreven gråt som om det er vondt
• Overdreven oppkast de første ukene av livet; verre etter å ha spist
• Ekstremt kraftig oppkast
• Fôrer ikke bra
• Nekter å spise
• Langsom vekst
• Vekttap
• Pustebesvær eller andre pusteproblemer

Helsepersonell kan ofte diagnostisere problemet ved å spørre om spedbarnets symptomer og gjøre en fysisk eksamen.

Spedbarn som har alvorlige symptomer eller ikke vokser godt, kan trenge flere tester for å finne den beste behandlingen.

Tester som kan gjøres inkluderer:

• Esophageal pH-overvåking av mageinnholdet som kommer inn i spiserøret
• Røntgen av spiserøret
• Røntgen av øvre gastrointestinale system etter at babyen har fått en spesiell væske, kalt kontrast, å drikke

Ofte er det ikke behov for fôringsendringer for spedbarn som spytter opp, men vokser godt og virker ellers fornøyde.

Din leverandør kan foreslå enkle endringer for å hjelpe symptomene som:

• Burp babyen etter å ha drukket 1 til 2 gram (30 til 60 ml) med formel, eller etter å ha matet på hver side hvis du ammer.
• Tilsett 1 spiseskje (2,5 gram) risblanding til 2 gram (60 ml) med formel, melk eller uttrykt morsmelk. Hvis det er nødvendig, kan du endre brystvorten eller kutte en liten x i brystvorten.
• Hold babyen oppreist i 20 til 30 minutter etter fôring.
• Løft hodet på krybben. Imidlertid bør spedbarnet ditt fortsatt sove på ryggen, med mindre leverandøren foreslår noe annet.

Når barnet begynner å spise fast mat, kan det hjelpe å mate tykkere matvarer.

Medisiner kan brukes til å redusere syre eller øke tarmens bevegelse.

De fleste spedbarn vokser ut av denne tilstanden. Sjelden fortsetter reflux inn i barndommen og forårsaker spiserørskader.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Aspirasjons lungebetennelse forårsaket av mageinnholdet som går inn i lungene
• Irritasjon og hevelse i spiserøret
• Arrdannelse og innsnevring av spiserøret

Ring leverandøren din hvis babyen din:

• Kaster opp kraftig og ofte
• Har andre symptomer på tilbakeløp
• Har problemer med å puste etter oppkast
• Er å nekte mat og miste eller ikke gå opp i vekt
• Gråt ofte

Refluks - spedbarn

• Fordøyelsessystemet

Hibs AM. Gastrointestinal tilbakeløp og motilitet hos nyfødte. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff og Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 82.

Khan S, Matta SKR. Gastroøsofageal reflukssykdom. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 349.