Perikarditt - innsnevrende

Konstriktiv perikarditt er en prosess der det saklignende dekket av hjertet (perikardiet) blir tykkere og arr.

Beslektede forhold inkluderer:

• Bakteriell perikarditt
• Perikarditt
• Perikarditt etter hjerteinfarkt

Mesteparten av tiden oppstår konstriktiv perikarditt på grunn av ting som får betennelse til å utvikle seg rundt hjertet, for eksempel:

• Hjerteoperasjon
• Strålebehandling til brystet
• Tuberkulose

Mindre vanlige årsaker inkluderer:

• Unormal væskeoppbygging i hjertet. Dette kan oppstå på grunn av infeksjon eller som en komplikasjon av kirurgi.
• Mesoteliom

Tilstanden kan også utvikle seg uten en klar årsak.

Det er sjelden hos barn.

Når du har konstriktiv perikarditt, får betennelsen hjertedekningen til å bli tykk og stiv. Dette gjør det vanskelig for hjertet å strekke seg ordentlig når det slår. Som et resultat fyller ikke hjertekamrene med nok blod. Blod ryggen bak hjertet, forårsaker hevelse i hjertet og andre symptomer på hjertesvikt.

Symptomer på kronisk konstriktiv perikarditt inkluderer:

• Pustevansker (dyspné) som utvikler seg sakte og blir verre
• Utmattelse
• Langvarig hevelse (ødem) i bena og anklene
• Hovent underliv
• Svakhet

Konstriktiv perikarditt er veldig vanskelig å diagnostisere. Tegn og symptomer ligner på andre forhold som restriktiv kardiomyopati og hjertetamponade. Din helsepersonell må utelukke disse forholdene når du stiller en diagnose.

En fysisk eksamen kan vise at nakkeårene stikker ut. Dette indikerer økt trykk rundt hjertet. Leverandøren kan merke svake eller fjerne hjertelyder når du lytter til brystet ditt med et stetoskop. Det kan også høres en bankelyd.

Den fysiske undersøkelsen kan også avsløre hevelse i leveren og væske i mageområdet.

Følgende tester kan bestilles:

• Bryst-MR
• CT-skanning av brystet
• Røntgen av brystet
• Koronar angiografi eller hjertekateterisering
• EKG
• Ekkokardiogram

Målet med behandlingen er å forbedre hjertefunksjonen. Årsaken må identifiseres og behandles. Avhengig av kilden til problemet, kan behandlingen omfatte betennelsesdempende midler, antibiotika, medisiner for tuberkulose eller andre behandlinger.

Diuretika ("vannpiller") brukes ofte i små doser for å hjelpe kroppen med å fjerne overflødig væske. Smerte medisiner kan være nødvendig for ubehag.

Noen mennesker kan trenge å kutte ned på aktiviteten. Et diett med lavt natriuminnhold kan også anbefales.

Hvis andre metoder ikke kontrollerer problemet, kan det være behov for kirurgi kalt perikardiektomi. Dette innebærer å skjære eller fjerne arrdannelsen og en del av den saklignende tildekningen av hjertet.

Konstriktiv perikarditt kan være livstruende hvis den ikke behandles.

Imidlertid har kirurgi for å behandle tilstanden høy risiko for komplikasjoner. Av denne grunn gjøres det oftest hos personer som har alvorlige symptomer.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Hjertefeil
• Lungeødem
• Lever- og nyresvikt
• Arrdannelse i hjertemuskelen

Ring leverandøren din hvis du har symptomer på konstriktiv perikarditt.

I noen tilfeller kan ikke konstriktiv perikarditt forhindres.

Imidlertid bør forhold som kan føre til konstriktiv perikarditt behandles ordentlig.

Konstriktiv perikarditt

• Perikardium
• Konstriktiv perikarditt

Hoit BD, Oh JK. Perikardiale sykdommer. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 68.

Jouriles NJ. Hjertesykdom og hjertesykdom. In Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 72.

Lewinter MM, Imazio M. Perikardielle sykdommer. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 83.