Ventrikulær septumdefekt

Ventrikulær septaldefekt er et hull i veggen som skiller høyre og venstre hjertekammer. Ventrikulær septumdefekt er en av de vanligste medfødte (tilstede fra fødselen) hjertefeil. Det forekommer hos nesten halvparten av alle barn med medfødt hjertesykdom. Det kan oppstå av seg selv eller med andre medfødte sykdommer.

Før en baby blir født, er ikke høyre og venstre ventrikkel i hjertet atskilt. Når fosteret vokser, dannes en septalvegg for å skille disse 2 ventriklene. Hvis veggen ikke danner seg helt, gjenstår et hull. Dette hullet er kjent som en ventrikulær septumdefekt, eller en VSD. Hullet kan forekomme forskjellige steder langs septumveggen. Det kan være et enkelt hull eller flere hull.

Ventrikulær septumdefekt er en vanlig medfødt hjertefeil. Babyen har kanskje ingen symptomer, og hullet kan lukkes over tid ettersom veggen fortsetter å vokse etter fødselen. Hvis hullet er stort, vil for mye blod pumpes til lungene. Dette kan føre til hjertesvikt. Hvis hullet er lite, kan det hende det ikke blir oppdaget i årevis og bare oppdaget i voksen alder.

Årsaken til VSD er foreløpig ikke kjent. Denne feilen oppstår ofte sammen med andre medfødte hjertefeil.

Hos voksne kan VSDs være sjeldne, men alvorlige, komplikasjoner av hjerteinfarkt. Disse hullene skyldes ikke en fødselsskade.

Personer med VSDs kan ikke ha symptomer. Men hvis hullet er stort, har babyen ofte symptomer relatert til hjertesvikt.

De vanligste symptomene inkluderer:

• Kortpustethet
• Rask pust
• Vanskelig å puste
• Blekhet
• Unnlatelse av å gå opp i vekt
• Rask puls
• Svetting under fôring
• Hyppige luftveisinfeksjoner

Å lytte med et stetoskop avslører oftest et hjertemusling. Lyden av murringen er relatert til størrelsen på defekten og mengden blod som krysser defekten.

Testene kan omfatte:

• Hjertekateterisering (sjelden nødvendig, med mindre det er bekymring for høyt blodtrykk i lungene)
• Røntgen på brystet - ser ut om det er et stort hjerte med væske i lungene
• EKG - viser tegn på forstørret venstre ventrikkel
• Ekkokardiogram - brukes til å stille en klar diagnose
• MR- eller CT-skanning av hjertet - brukes til å se feilen og finne ut hvor mye blod som kommer til lungene

Hvis mangelen er liten, kan det hende at det ikke er behov for behandling. Men babyen bør overvåkes nøye av en helsepersonell. Dette for å sikre at hullet til slutt lukkes ordentlig og tegn på hjertesvikt ikke oppstår.

Babyer med en stor VSD som har symptomer relatert til hjertesvikt, kan trenge medisiner for å kontrollere symptomene og kirurgi for å lukke hullet. Diuretika brukes ofte til å lindre symptomer på hjertesvikt.

Hvis symptomene fortsetter, selv med medisin, er det nødvendig med kirurgi for å lukke feilen med en lapp. Noen VSD-er kan lukkes med en spesiell enhet under en hjertekateterisering, noe som unngår behovet for kirurgi. Dette kalles transkateterlukking. Imidlertid er det bare visse typer mangler som kan behandles på denne måten.

Å ha kirurgi for en VSD uten symptomer er kontroversiell, spesielt når det ikke er bevis for hjerteskade. Diskuter dette nøye med leverandøren din.

Mange små feil vil lukkes av seg selv. Kirurgi kan reparere feil som ikke lukkes. I de fleste tilfeller vil en person ikke ha noen pågående medisinske problemer relatert til feilen hvis den lukkes med kirurgi eller lukkes alene. Komplikasjoner kan oppstå hvis en stor mangel ikke blir behandlet og det er permanent skade på lungene.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Aortainsuffisiens (lekker av ventilen som skiller venstre ventrikkel fra aorta)
• Skader på det elektriske ledningssystemet i hjertet under operasjonen (forårsaker uregelmessig eller langsom hjerterytme)
• Forsinket vekst og utvikling (unnlatelse av å trives i barndommen)
• Hjertefeil
• Infektiøs endokarditt (bakteriell infeksjon i hjertet)
• Lungehypertensjon (høyt blodtrykk i lungene) som fører til svikt i høyre side av hjertet

Ofte blir denne tilstanden diagnostisert under rutinemessig undersøkelse av et spedbarn. Ring spedbarnets leverandør hvis babyen ser ut til å ha problemer med å puste, eller hvis babyen ser ut til å ha et uvanlig antall luftveisinfeksjoner.

Med unntak av VSD som er forårsaket av hjerteinfarkt, er denne tilstanden alltid tilstede ved fødselen.

Å drikke alkohol og bruke legemidler mot anfall depakote og dilantin under graviditet kan øke risikoen for VSD. Annet enn å unngå disse tingene under graviditet, er det ingen kjent måte å forhindre VSD på.

VSD; Interventricular septal defect; Medfødt hjertefeil - VSD

• Pediatrisk hjerteoperasjon - utflod

• Hjerte - snitt gjennom midten
• Hjerte - forfra
• Ventrikulær septumdefekt

Fraser CD, Kane LC. Medfødt hjertesykdom. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Medfødt hjertesykdom hos voksne og barn. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 75.