Endokarditt

Endokarditt er betennelse i innsiden av hjertekamrene og hjerteklaffene (endokardium). Det er forårsaket av en bakteriell eller sjelden en soppinfeksjon.

Endokarditt kan involvere hjertemuskelen, hjerteklaffene eller foringen av hjertet. Noen mennesker som utvikler endokarditt har:

• Fødselsskade i hjertet
• Skadet eller unormal hjerteklaff
• Historie av endokarditt
• Ny hjerteventil etter operasjonen
• Parenteral (intravenøs) rusavhengighet

Endokarditt begynner når bakterier kommer inn i blodet og deretter reiser til hjertet.

• Bakteriell infeksjon er den vanligste årsaken til endokarditt.
• Endokarditt kan også være forårsaket av sopp, som Candida.
• I noen tilfeller kan ingen årsak bli funnet.

Det er mest sannsynlig at bakterier kommer inn i blodet i løpet av:

• Sentrale venøse aksesslinjer
• Bruk av injeksjonsmedisiner, fra bruk av urene (usterile) nåler
• Nylig tannkirurgi
• Andre operasjoner eller mindre prosedyrer for pusteorganene, urinveiene, infisert hud eller bein og muskler

Symptomer på endokarditt kan utvikle seg sakte eller plutselig.

Feber, frysninger og svette er hyppige symptomer. Disse kan noen ganger:

• Vær til stede i flere dager før andre symptomer dukker opp
• Kom og gå, eller vær mer merkbar om natten

Du kan også ha tretthet, svakhet og smerter i muskler eller ledd.

Andre tegn kan omfatte:

• Små blødningsområder under neglene (splinterblødninger)
• Røde, smertefrie hudflekker på håndflatene og sålene (Janeway lesjoner)
• Røde, smertefulle noder i putene på fingrene og tærne (Osler-noder)
• Kortpustethet med aktivitet
• Hevelse i føtter, ben, underliv

Helsepersonell kan oppdage en ny hjertemusling, eller en endring i en tidligere hjertemusling.

En øyeundersøkelse kan vise blødning i netthinnen og et sentralt område for rydding. Dette funnet er kjent som Roth-flekker. Det kan være små blødningsområder på øyets overflate eller øyelokk.

Tester som kan gjøres inkluderer:

• Blodkultur for å identifisere bakteriene eller soppen som forårsaker infeksjonen
• Komplett blodtelling (CBC), C-reaktivt protein (CRP) eller erytrocytsedimenteringshastighet (ESR)
• Et ekkokardiogram for å se på hjerteklaffene

Du må kanskje være på sykehus for å få antibiotika gjennom en blodåre (IV eller intravenøst). Blodkulturer og tester vil hjelpe leverandøren din med å velge det beste antibiotika.

Du vil da trenge langvarig antibiotikabehandling.

• Folk trenger ofte behandling i 4 til 6 uker for å drepe alle bakteriene fra hjertekamrene og ventilene.
• Antibiotikabehandlinger som startes på sykehuset må videreføres hjemme.

Kirurgi for å erstatte hjerteventilen er ofte nødvendig når:

• Infeksjonen bryter av i små biter, noe som resulterer i slag.
• Personen utvikler hjertesvikt som et resultat av skadede hjerteklaffer.
• Det er bevis for mer alvorlig organskade.

Å få behandling for endokarditt med en gang forbedrer sjansene for et godt resultat.

Mer alvorlige problemer som kan utvikle seg inkluderer:

• Hjerneabscess
• Ytterligere skade på hjerteklaffene, forårsaker hjertesvikt
• Spredning av infeksjonen til andre deler av kroppen
• Hjerneslag forårsaket av at små blodpropper eller deler av infeksjonen bryter av og reiser til hjernen

Ring leverandøren din hvis du oppdager følgende symptomer under eller etter behandlingen:

• Blod i urinen
• Brystsmerter
• Utmattelse
• Feber som ikke forsvinner
• Feber
• Nummenhet
• Svakhet
• Vekttap uten endring i kosthold

American Heart Association anbefaler forebyggende antibiotika for personer i fare for smittsom endokarditt, for eksempel de med:

• Visse fødselsskader i hjertet
• Hjertetransplantasjon og ventilproblemer
• Protetiske hjerteklaffer (hjerteklaffer satt inn av en kirurg)
• Tidligere historie med endokarditt

Disse menneskene skal få antibiotika når de har:

• Tannprosedyrer som sannsynligvis vil forårsake blødning
• Prosedyrer som involverer luftveiene
• Prosedyrer som involverer urinveissystemet
• Prosedyrer som involverer fordøyelseskanalen
• Prosedyrer for hudinfeksjoner og bløtvevsinfeksjoner

Ventilinfeksjon; Staphylococcus aureus - endokarditt; Enterococcus - endokarditt; Streptococcus viridans - endokarditt; Candida - endokarditt

• Hjerteklaffkirurgi - utflod

• Hjerte - snitt gjennom midten
• Hjerte - forfra
• Janeway lesjon - nærbilde
• Janeway lesjon på fingeren
• Hjerteventiler

Baddour LM, Freeman WK, Suri RM, Wilson WR. Kardiovaskulære infeksjoner. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 73.

Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS, et al. Infektiøs endokarditt hos voksne: diagnose, antimikrobiell terapi og håndtering av komplikasjoner: en vitenskapelig uttalelse for helsepersonell fra American Heart Association. Sirkulasjon. 2015; 132 (15): 1435-1486. PMID: 26373316 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373316.

Fowler VG, Bayer AS, Baddour LM. Infektiøs endokarditt. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 76.

Fowler VG, Scheld WM, Bayer AS. Endokarditt og intravaskulære infeksjoner. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 82.