Bursitt i hælen

Bursitt i hælen er hevelse i den væskefylte sekken (bursa) på baksiden av hælbenet.

En bursa fungerer som en pute og smøremiddel mellom sener eller muskler som glir over beinet. Det er bursaer rundt de fleste store ledd i kroppen, inkludert ankelen.

Retrocalcaneal bursa ligger bak på ankelen ved hælen. Det er der den store akillessenen forbinder leggmusklene med hælbenet.

Gjentatt eller for mye bruk av ankelen kan føre til at denne bursa blir irritert og betent. Det kan være for mye å gå, løpe eller hoppe.

Denne tilstanden er ofte knyttet til akilles tendinitt. Noen ganger kan retrocalcaneal bursitt forveksles med Achilles tendinitt.

Risikoen for denne tilstanden inkluderer:

• Starter en veldig intens treningsplan
• Plutselig økende aktivitetsnivå uten riktig kondisjonering
• Endringer i aktivitetsnivå
• Historie av leddgikt som er forårsaket av betennelse

Symptomer inkluderer:

• Smerter på baksiden av hælen, spesielt når du går, løper eller når du berører området
• Smerter kan bli verre når du står på tå
• Rød, varm hud bak på hælen

Din helsepersonell vil ta en historie for å finne ut om du har symptomer på retrocalcaneal bursitt. En eksamen vil bli gjort for å finne plasseringen av smertene. Leverandøren vil også se etter ømhet og rødhet på baksiden av hælen.

Smertene kan være verre når ankelen er bøyd oppover (dorsiflex). Eller smertene kan være verre når du reiser deg på tærne.

Som oftest trenger du ikke bildebehandling som røntgen og MR først. Du kan trenge disse testene senere hvis de første behandlingene ikke fører til forbedring. Betennelse kan vises på en MR.

Din leverandør kan anbefale deg å gjøre følgende:

• Unngå aktiviteter som forårsaker smerte.
• Legg is på hælen flere ganger om dagen.
• Ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som ibuprofen.
• Prøv å bruke reseptfrie eller tilpassede hælkiler i skoen for å redusere stress på hælen.
• Prøv ultralydbehandling under fysioterapi for å redusere betennelse.

Har fysioterapi for å forbedre fleksibilitet og styrke rundt ankelen. Fokuset vil være på å strekke akillessenen. Dette kan hjelpe bursitt med å forbedre og forhindre at den kommer tilbake.

Hvis disse behandlingene ikke fungerer, kan leverandøren injisere en liten mengde steroidmedisin i bursa. Etter injeksjonen, bør du unngå å strekke senen fordi den kan bryte opp (brudd).

Hvis tilstanden er knyttet til akilles tendinitt, kan det hende du må ha en støpe på ankelen i flere uker. Svært sjelden kan det være behov for kirurgi for å fjerne betent bursa.

Denne tilstanden blir oftest bedre på flere uker med riktig behandling.

Ring leverandøren din hvis du har hælsmerter eller symptomer på retrocalcaneal bursitt som ikke forbedres med hvile.

Ting du kan gjøre for å forhindre problemet inkluderer:

• Oppretthold så god fleksibilitet og styrke rundt ankelen for å forhindre denne tilstanden.
• Strekk akillessenen for å forhindre skade.
• Bruk sko med nok buestøtte for å redusere belastningen på senen og betennelse i bursa.
• Bruk riktig form når du trener.

Innsettingshælsmerter; Retrocalcaneal bursitt

• Fleksibilitetsøvelse
• Retrocalcaneal bursitt

Kadakia AR, Aiyer AA. Hælsmerter og plantar fasciitt: forhold i bakfoten. I: Miller MD, Thompson SR, red. DeLee Drez & Miller’s Orthopedic Sports Medicine. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 120.

Selger RH, Symons AB. Smerter i foten. I: Selger RH, Symons AB, red. Differensialdiagnose av vanlige klager. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 23.

Wilkins AN. Fot- og ankelbursitt. I: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, red. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 86.