Uveitt

Uveitt er hevelse og betennelse i uvea. Uvea er det midterste laget av øyets vegg. Uvea leverer blod til iris foran på øyet og netthinnen på baksiden av øyet.

Uveitt kan være forårsaket av autoimmune lidelser. Disse sykdommene oppstår når kroppens immunsystem ved en feil angriper og ødelegger sunt kroppsvev. Eksempler er:

• Ankyloserende spondylitt
• Behcet sykdom
• Psoriasis
• Reaktiv artritt
• Leddgikt
• Sarkoidose
• Ulcerøs kolitt

Uveitt kan også være forårsaket av infeksjoner som:

• AIDS
• Cytomegalovirus (CMV) retinitt
• Herpes zoster-infeksjon
• Histoplasmose
• Kawasaki sykdom
• Syfilis
• Toksoplasmose
• Tuberkulose

Eksponering for gift eller skade kan også forårsake uveitt. I mange tilfeller er årsaken ukjent.

Ofte er betennelsen begrenset til bare en del av uvea. Den vanligste formen for uveitt innebærer betennelse i iris, i den fremre delen av øyet. I dette tilfellet kalles tilstanden iritt. I de fleste tilfeller forekommer det hos friske mennesker. Forstyrrelsen kan berøre bare ett øye. Det er vanligst hos unge og middelaldrende mennesker.

Posterior uveitt påvirker den bakre delen av øyet. Det involverer primært choroid. Dette er laget av blodkar og bindevev i det midterste laget av øyet. Denne typen uveitt kalles koroiditt. Hvis netthinnen også er involvert, kalles det chorioretinitt.

En annen form for uveitt er pars planitt. Betennelse oppstår i området kalt pars plana, som ligger mellom iris og choroid. Pars planitt forekommer oftest hos unge menn. Det er vanligvis ikke forbundet med noen annen sykdom. Imidlertid kan det være knyttet til Crohns sykdom og muligens multippel sklerose.

Uveitt kan påvirke ett eller begge øynene. Symptomene avhenger av hvilken del av uveaen er betent. Symptomer kan utvikle seg raskt og kan omfatte:

• Tåkesyn
• Mørke, flytende flekker i synet
• Øyesmerter
• Rødhet i øyet
• Følsomhet for lys

Helsepersonell vil ta en fullstendig medisinsk historie og gjøre en øyeundersøkelse. Lab-tester kan gjøres for å utelukke infeksjon eller et svakt immunsystem.

Hvis du er over 25 år og har pars planitt, vil leverandøren din foreslå MR i hjernen og ryggraden. Dette vil utelukke multippel sklerose.

Iritt og irido-cyklitis (anterior uveitt) er oftest mild. Behandling kan innebære:

• Mørke briller
• Øyedråper som utvider pupillen for å lindre smerte
• Steroid øyedråper

Pars planitt blir ofte behandlet med steroid øyedråper. Andre medisiner, inkludert steroider tatt gjennom munnen, kan brukes til å undertrykke immunforsvaret.

Behandling av posterior uveitt avhenger av den underliggende årsaken. Det inkluderer nesten alltid steroider tatt gjennom munnen.

Hvis uveitt er forårsaket av en infeksjon i hele kroppen (systemisk), kan du få antibiotika. Du kan også få kraftige betennelsesdempende medisiner som kalles kortikosteroider. Noen ganger brukes visse typer immunsupprimerende medisiner til å behandle alvorlig uveitt.

Med riktig behandling forsvinner de fleste anfall av fremre uveitt i løpet av få dager til uker. Problemet kommer imidlertid ofte tilbake.

Posterior uveitt kan vare fra måneder til år. Det kan forårsake permanent synsskade, selv med behandling.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Grå stær
• Væske i netthinnen
• Glaukom
• Uregelmessig elev
• Netthinneavløsning
• Synstap

Symptomer som trenger akutt medisinsk behandling er:

• Øyesmerter
• Redusert syn

Hvis du har en infeksjon eller sykdom i hele kroppen, kan behandling av tilstanden forhindre uveitt.

Iritt; Pars planitt; Koroiditt; Korioretinitt; Fremre uveitt; Posterior uveitt; Iridocyclitis

• Øye
• Visuell feltprøve

American Academy of Ophthalmology nettsted. Behandling av uveitt. eyewiki.aao.org/Treatment_of_Uveitis. Oppdatert 16. desember 2019. Tilgang 15. september 2020.

Cioffi GA, Liebmann JM. Sykdommer i det visuelle systemet. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 395.

Durand ML. Smittsomme årsaker til uveitt. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 115.

Gery I, Chan C-C. Mekanismer for uveitt. I: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmologi. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 7.2.

Les RW. Generell tilnærming til pasienten med uveitt og behandlingsstrategier. I: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmologi. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 7.3.