Bronkiolitis

Bronkiolitis er hevelse og slimoppbygging i de minste luftveiene i lungene (bronkioler). Det skyldes vanligvis en virusinfeksjon.

Bronkiolitis rammer vanligvis barn under 2 år, med en toppalder på 3 til 6 måneder. Det er en vanlig, og noen ganger alvorlig sykdom. Respiratory syncytial virus (RSV) er den vanligste årsaken. Mer enn halvparten av alle spedbarn blir utsatt for dette viruset ved første bursdag.

Andre virus som kan forårsake bronkiolitt inkluderer:

• Adenovirus
• Influensa
• Parainfluenza

Viruset spres til spedbarn ved å komme i direkte kontakt med nese- og halsvæsker fra noen som har sykdommen. Dette kan skje når et annet barn eller en voksen som har et virus:

• Nys eller hoste i nærheten, og små dråper i luften pustes deretter inn av spedbarnet
• Berører leker eller andre gjenstander som berøres av spedbarnet

Bronkiolitis forekommer oftere om høsten og vinteren enn andre tider av året. Det er en veldig vanlig grunn for spedbarn å bli innlagt på vinteren og tidlig på våren.

Risikofaktorer for bronkiolitis inkluderer:

• Å være rundt sigarettrøyk
• Å være yngre enn 6 måneder gammel
• Bor i overfylte forhold
• Blir ikke ammet
• Å være født før 37 uker med svangerskapet

Noen barn har få eller milde symptomer.

Bronkiolitis begynner som en mild øvre luftveisinfeksjon. Innen 2 til 3 dager utvikler barnet flere pusteproblemer, inkludert tungpustethet og hoste.

Symptomer inkluderer:

• Blåaktig hud på grunn av oksygenmangel (cyanose) - nødbehandling er nødvendig
• Pustevansker inkludert tungpustethet og kortpustethet
• Hoste
• Utmattelse
• Feber
• Muskler rundt ribbeina synker inn når barnet prøver å puste inn (kalt interkostalretraksjoner)
• Spedbarns nesebor blir brede når de puster
• Rask pusting (takypné)

Helsepersonell vil utføre en fysisk eksamen. Hvesende og knitrende lyder kan høres gjennom stetoskopet.

Mesteparten av tiden kan bronkiolitis diagnostiseres ut fra symptomene og undersøkelsen.

Tester som kan gjøres inkluderer:

• Blodgasser
• Røntgen av brystet
• Dyrking av en prøve av nesevæske for å bestemme viruset som forårsaker sykdommen

Hovedfokuset for behandlingen er å lindre symptomer, for eksempel pustevansker og tungpustethet. Noen barn kan trenge å bli på sykehuset hvis deres pusteproblemer ikke forbedres etter å ha blitt observert på klinikken eller legevakten.

Antibiotika virker ikke mot virusinfeksjoner. Legemidler som behandler virus kan brukes til å behandle svært syke barn.

Hjemme kan tiltak for å lindre symptomer brukes. For eksempel:

• La barnet ditt drikke rikelig med væske. Brystmelk eller formel er bra for barn yngre enn 12 måneder. Elektrolyttdrikker, for eksempel Pedialyte, er også OK for spedbarn.
• La barnet puste fuktig (våt) luft for å løsne klissete slim. Bruk luftfukter for å fukte luften.
• Gi barnet saltvann nesedråper. Bruk deretter en nesesugepære for å avlaste en tett nese.
• Pass på at barnet ditt får god hvile.

Ikke la noen røyke i huset, bilen eller andre steder i nærheten av barnet ditt. Barn som har problemer med å puste, kan trenge å bli på sykehuset. Der kan behandlingen omfatte oksygenbehandling og væsker gitt gjennom en blodåre (IV).

Pusten blir ofte bedre innen den tredje dagen, og symptomene er for det meste klare i løpet av en uke. I sjeldne tilfeller utvikler lungebetennelse eller mer alvorlige pusteproblemer.

Noen barn kan ha problemer med tungpustethet eller astma når de blir eldre.

Ring leverandøren din med en gang eller gå til legevakten hvis barnet ditt:

• Blir ekstremt sliten
• Har blåaktig farge i hud, negler eller lepper
• Begynner å puste veldig fort
• Har forkjølelse som plutselig forverres
• Har pustevansker
• Har neseborflaring eller brystretraksjoner når du prøver å puste

De fleste tilfeller av bronkiolitis kan ikke forhindres fordi virusene som forårsaker infeksjonen er vanlige i miljøet. Forsiktig håndvask, spesielt rundt spedbarn, kan bidra til å forhindre spredning av virus.

Et legemiddel kalt palivizumab (Synagis) som øker immunforsvaret, kan anbefales for visse barn. Barnets lege vil gi deg beskjed om dette legemidlet er riktig for barnet ditt.

Respiratorisk syncytialvirus - bronkiolitis; Influensa - bronkiolitis; Wheezing - bronkiolitis

• Bronchiolitis - utflod
• Hvordan puste når du er kortpustet
• Oksygen sikkerhet
• Postural drenering
• Bruker oksygen hjemme
• Bruke oksygen hjemme - hva du skal spørre legen din

• Bronkiolitis
• Normale lunger og alveoler

House SA, Ralston SL. Hvesende pust, bronkiolitis og bronkitt. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 418.

Ralston SL, Lieberthal AS; American Academy of Pediatrics, et al. Retningslinjer for klinisk praksis: diagnose, behandling og forebygging av bronkiolitis. Barnelege. 2014; 134 (5): e1474-e1502. PMID: 25349312 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25349312.

Walsh EE, Englund JA. Respiratorisk syncytialt virus. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 158.