Diabetes - insulinbehandling

Insulin er et hormon som produseres i bukspyttkjertelen for å hjelpe kroppen til å bruke og lagre glukose. Glukose er en kilde til drivstoff for kroppen.

Med diabetes kan kroppen ikke regulere mengden glukose i blodet (kalt glykemi eller blodsukker). Insulinbehandling kan hjelpe noen mennesker med diabetes å opprettholde blodsukkernivået.

Karbohydrater fra mat brytes ned i glukose og annet sukker. Glukose absorberes fra fordøyelseskanalen i blodet. Insulin senker blodsukkeret ved å la det bevege seg fra blodet til muskler, fett og andre celler, hvor det kan lagres eller brukes som drivstoff. Insulin forteller også leveren hvor mye glukose du skal produsere når du er fastende (ikke har hatt et nylig måltid).

Personer med diabetes har høyt blodsukker fordi kroppen ikke lager nok insulin eller fordi kroppen ikke reagerer riktig på insulin.

• Ved type 1-diabetes produserer bukspyttkjertelen lite eller ingen insulin.
• Ved type 2 diabetes reagerer ikke fett, lever og muskelceller riktig på insulin. Dette kalles insulinresistens. Over tid slutter bukspyttkjertelen å lage så mye insulin.

Insulinbehandling erstatter insulinet kroppen normalt ville laget. Personer med type 1-diabetes må ta insulin hver dag.

Personer med type 2-diabetes må ta insulin når andre behandlinger og medisiner ikke kontrollerer blodsukkernivået.

Insulindoser gis på to hovedmåter:

• Basaldose - gir en jevn mengde insulin levert hele dagen og natten. Dette hjelper til med å opprettholde blodsukkernivået ved å kontrollere hvor mye glukose leveren frigjør.
• Bolus dose - gir en dose insulin ved måltider for å flytte absorbert sukker fra blodet til muskler og fett. Bolusdoser kan også bidra til å korrigere blodsukkeret når det blir for høyt. Bolusdoser kalles også næringsdoser eller måltidsdoser.

Det finnes flere typer insulin tilgjengelig. Insulintyper er basert på følgende faktorer:

• Start - hvor raskt det begynner å virke etter injeksjon
• Topptid når dosen er den sterkeste og mest effektive
• Varighet - total tid som insulindosen forblir i blodet og senker blodsukkeret

Nedenfor er de forskjellige typer insulin:

• Hurtigvirkende eller hurtigvirkende insulin begynner å jobbe innen 15 minutter, topper på 1 time og varer i 4 timer. Det tas rett før eller like etter måltider og snacks. Det brukes ofte med lengervirkende insulin.
• Vanlig eller korttidsvirkende insulin når blodomløpet 30 minutter etter bruk, topper innen 2 til 3 timer og varer 3 til 6 timer. Dette tas en halvtime før måltider og snacks. Det brukes ofte med lengervirkende insulin.
• Mellomvirkende eller basal insulin begynner å jobbe innen 2 til 4 timer, topper på 4 til 12 timer og varer 12 til 18 timer. Dette tas for det meste enten to ganger om dagen eller ved leggetid.
• Langtidsvirkende insulin begynner å jobbe noen timer etter injeksjon og jobber i omtrent 24 timer, noen ganger lenger. Det hjelper med å kontrollere glukose gjennom dagen. Det kombineres ofte med hurtig- eller kortvirkende insulin etter behov.
• Forblandet eller blandet insulin er en kombinasjon av 2 forskjellige typer insulin. Den har både en basal- og bolusdose for å kontrollere glukose etter måltider og utover dagen.
• Inhalert insulin er et hurtigvirkende, pustende insulinpulver som begynner å virke innen 15 minutter etter bruk. Den brukes like før måltider.

En eller flere typer insulin kan brukes sammen for å kontrollere blodsukkeret. Du kan også bruke insulin sammen med andre diabetesmedisiner. Din helsepersonell vil samarbeide med deg for å finne den rette kombinasjonen av medisiner for deg.

Din leverandør vil fortelle når og hvor ofte du trenger å ta insulin. Doseringsplanen din kan avhenge av:

• Din vekt
• Type insulin du tar
• Hvor mye og hva du spiser
• Nivå av fysisk aktivitet
• Blodsukkernivået ditt
• Andre helsemessige forhold

Din leverandør kan beregne insulindosen for deg. Din leverandør vil også fortelle deg hvordan og når du skal sjekke blodsukkeret og tid dosene dine om dagen og natten.

Insulin kan ikke tas gjennom munnen fordi magesyre ødelegger insulin. Det injiseres ofte under huden i fettvev. Det finnes forskjellige metoder for å levere insulin:

• Insulinsprøyte - insulin trekkes fra et hetteglass inn i en sprøyte. Ved hjelp av nålen injiserer du insulinet under huden.
• Insulinpumpe - en liten maskin som brukes på kroppen, pumper insulin under huden hele dagen. Et lite rør kobler pumpen til en liten nål som er satt inn i huden.
• Insulin penn - Insulinpenner til engangsbruk har forhåndsfylt insulin levert under huden ved hjelp av en utskiftbar nål.
• Inhalator - en liten enhet du bruker til å inhalere insulinpulver gjennom munnen. Den brukes i begynnelsen av måltidene.
• Injeksjonsport - et kort rør er satt inn i vevet under huden. Den portholdige røret festes til huden ved hjelp av teip. Hurtigvirkende insulin injiseres i røret ved hjelp av en sprøyte eller penn. Dette lar deg bruke det samme injeksjonsstedet i 3 dager før du roterer til et nytt sted.

Du kan snakke med helsepersonell om dine preferanser når du bestemmer deg for en insulinleveransemetode.

Insulin injiseres i disse stedene på kroppen:

• Mageregionen
• Overarm
• Lår
• Hofter

Din leverandør vil lære deg hvordan du gir en insulininjeksjon eller bruker en insulinpumpe eller annen enhet.

Du må vite hvordan du justerer mengden insulin du tar:

• Når du trener
• Når du er syk
• Når du skal spise mer eller mindre mat
• Når du reiser
• Før og etter operasjonen

Hvis du tar insulin, må du kontakte leverandøren hvis:

• Du tror du kan trenge å endre insulinrutinen
• Du har problemer med å ta insulin
• Blodsukkeret er for høyt eller for lavt, og du forstår ikke hvorfor

Diabetes - insulin

• Insulinpumpe
• Insulinproduksjon og diabetes

American Diabetes Association nettsted. Grunnleggende om insulin. www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-basics.html. Oppdatert 16. juli 2015. Tilgang til 14. september 2018.

American Diabetes Association. 8. Farmakologiske tilnærminger til glykemisk behandling: Standarder for medisinsk behandling i diabetes-2018. Diabetesomsorg. 2018; 41 (Suppl 1): S73-S85. PMID: 29222379 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222379.

Nettstedet National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Insulin, medisiner og andre diabetesbehandlinger. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. Oppdatert november 2016. Tilgang 14. september 2018.

U.S. Food and Drug Administration nettsted. Insulin. www.fda.gov/ForConsumers/ByAudience/ForWomen/WomensHealthTopics/ucm216233.htm. Oppdatert 16. februar 2018. Tilgang 14. september 2018.

• Diabetesmedisiner