Kryss

Kryss er en infeksjon i de øvre luftveiene som forårsaker pustevansker og en "bjeffende" hoste. Kryss skyldes hevelse rundt stemmebåndene. Det er vanlig hos spedbarn og barn.

Croup rammer barn i alderen 3 måneder til 5 år. Det kan forekomme i alle aldre. Noen barn er mer sannsynlig å få kryss og kan få det flere ganger. Det er vanligst mellom oktober og april, men kan forekomme når som helst på året.

Kryss er ofte forårsaket av virus som parainfluenza RSV, meslinger, adenovirus og influensa. Mer alvorlige tilfeller av kryss kan være forårsaket av bakterier. Denne tilstanden kalles bakteriell trakeitt.

Krupplignende symptomer kan også være forårsaket av:

• Allergier
• Puste inn noe som irriterer luftveiene
• Sure oppstøt

Hovedsymptomet på kryss er hoste som høres ut som en selbarking.

De fleste barn vil ha mild forkjølelse og lav feber i flere dager før de får bjeffende hoste og en hes stemme. Etter hvert som hosten blir hyppigere, kan barnet ha problemer med å puste eller stridor (en hard, kråket lyd når det puster inn).

Croup er vanligvis mye verre om natten. Det varer ofte 5 eller 6 netter. Den første natten eller to er ofte den verste. Sjelden kan krysset vare i flere uker.Snakk med barnets helsepersonell hvis krysset varer lenger enn en uke eller ofte kommer tilbake.

Din leverandør vil ta en medisinsk historie og spørre om barnets symptomer. Leverandøren vil undersøke barnets bryst for å se etter:

• Vanskeligheter med å puste inn og ut
• Plystrelyd (hvesing)
• Redusert pustelyd
• Brystretraksjoner med pust

En undersøkelse av halsen kan avsløre en rød epiglottis. I noen få tilfeller kan det være nødvendig med røntgenstråler eller andre tester.

En røntgen på halsen kan avsløre et fremmedlegeme eller innsnevring av luftrøret.

De fleste tilfeller av kryss kan håndteres trygt hjemme. Du bør imidlertid ringe leverandøren din for å få råd, selv midt på natten.

Fremgangsmåten du kan ta hjemme inkluderer:

• Utsett barnet ditt for kjølig eller fuktig luft, for eksempel på et dampende bad eller ute i kjølig nattluft. Dette kan gi litt pusteavlastning.
• Sett opp en kul luftfordamper på barnets soverom og bruk den i noen netter.
• Gjør barnet ditt mer komfortabelt ved å gi paracetamol. Dette legemidlet senker også feber, slik at barnet ikke trenger å puste så hardt.
• Unngå hostemedisiner med mindre du først diskuterer dem med leverandøren din.

Din leverandør kan foreskrive medisiner, for eksempel:

• Steroidmedisiner tatt gjennom munnen eller gjennom en inhalator
• Antibiotisk medisin (i noen, men ikke i de fleste tilfeller)

Barnet ditt kan trenge å bli behandlet på legevakten eller å bli på sykehuset hvis de:

• Har pusteproblemer som ikke forsvinner eller blir verre
• Bli for sliten på grunn av pusteproblemer
• Har blåaktig hudfarge
• Drikker ikke nok væske

Legemidler og behandlinger som brukes på sykehuset kan omfatte:

• Puste medisiner gitt med en forstøvermaskin
• Steroidmedisiner gitt gjennom en blodåre (IV)
• Et oksygentelt plassert over en barneseng
• Væsker gitt gjennom en vene for dehydrering
• Antibiotika gitt gjennom en blodåre

Sjelden vil det være nødvendig med et pusterør gjennom nesen eller munnen for å hjelpe barnet å puste.

Kryss er ofte mild, men det kan fortsatt være farlig. Det forsvinner oftest om 3 til 7 dager.

Vevet som dekker luftrøret kalles epiglottis. Hvis epiglottis blir smittet, kan hele luftrøret hovne opp. Dette er en livstruende tilstand.

Hvis en blokkering av luftveiene ikke behandles raskt, kan barnet få alvorlige pustevansker, eller puste kan stoppe helt.

De fleste croup kan håndteres trygt hjemme med telefonstøtte fra leverandøren din. Ring leverandøren din hvis barnet ditt ikke reagerer på hjemmebehandling eller opptrer mer irritabel.

Ring 911 med en gang hvis:

• Krupsymptomer kan ha blitt forårsaket av et insektstikk eller inhalert objekt.
• Barnet ditt har blåaktig lepper eller hudfarge.
• Barnet ditt sikler.
• Barnet ditt har problemer med å svelge.
• Det er stridor (en lyd når du puster inn).
• Det er en inntrekking av musklene mellom ribbeina når du puster inn.
• Barnet ditt sliter med å puste.

Noen av trinnene som skal tas for å forhindre infeksjon er:

• Vask hendene ofte og unngå nær kontakt med personer som har luftveisinfeksjon.
• Rettidig vaksinasjon. Difteri, influensa (Hib), og meslinger vaksiner beskytter barn mot noen av de farligste formene for kryss.

Viral kryss; Laryngotracheobronchitis; Krampaktig kryss; Bjeffende hoste; Laryngotracheitis

• Lunger
• Hals anatomi
• Stemme boks

James P, Hanna S. Øvre luftveisobstruksjon hos barn. I: Bersten AD, Handy JM, red. Oh’s Intensive Care Manual. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 106.

Rodrigues KK, Roosevelt GE. Akutt inflammatorisk hindring av øvre luftveier (kryss, epiglottitt, laryngitt og bakteriell trakeitt). I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 412.

Rose E. Pædiatriske nødsituasjoner: øvre luftveisobstruksjon og infeksjoner. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 167.

Yellon RF, Chi DH. Otolaryngology. I: Zitelli BJ, McIntire Sc, Nowalk AJ, red. Zitelli og Davis ’Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 24.