Brystkreft

Brystkreft er kreft som starter i brystvevet. Det er to hovedtyper av brystkreft:

• Ductal carcinoma starter i rørene (kanalene) som fører melk fra brystet til brystvorten. De fleste brystkreftformer er av denne typen.
• Lobular carcinoma starter i brystdelene, kalt lobules, som produserer melk.

I sjeldne tilfeller kan andre typer brystkreft starte i andre områder av brystet.

Risikofaktorer for brystkreft er ting som øker sjansen for at du kan utvikle brystkreft:

• Noen risikofaktorer du kan kontrollere, for eksempel å drikke alkohol. Andre, som familiehistorie, kan du ikke kontrollere.
• Jo flere risikofaktorer du har, jo mer øker risikoen. Men det betyr ikke at du vil utvikle kreft. Mange kvinner som utvikler brystkreft har ingen kjente risikofaktorer eller familiehistorie.
• Å forstå risikofaktorene dine kan hjelpe deg med å ta skritt for å redusere risikoen.

Noen kvinner har høyere risiko for brystkreft på grunn av visse genetiske markører eller varianter som kan overføres fra foreldrene.

• Gener kjent som BRCA1 eller BRCA2 er ansvarlige for de fleste tilfeller av arvelige brystkreft.
• Et screeningverktøy med spørsmål om familiens historie så vel som din, kan hjelpe helsepersonell om du er i fare for å bære disse genene.
• Hvis du har høy risiko, en blodprøve for å se om du bærer genene.
• Visse andre gener kan føre til økt risiko for brystkreft.

Brystimplantater, ved bruk av antiperspiranter og bruk av bh-bh, øker ikke risikoen for brystkreft. Det er heller ingen bevis for en direkte sammenheng mellom brystkreft og plantevernmidler.

Tidlig brystkreft gir ofte ikke symptomer. Dette er grunnen til at regelmessige brystundersøkelser og mammogrammer er viktige, så kreft som ikke har symptomer kan bli funnet tidligere.

Når kreften vokser, kan symptomene omfatte:

• Brystklump eller klump i armhulen som er hard, har ujevne kanter og gjør vanligvis ikke vondt.
• Endring i størrelse, form eller følelse av bryst eller brystvorte. For eksempel kan du ha rødhet, dimpling eller puckering som ser ut som huden på en appelsin.
• Væske fra brystvorten. Væsken kan være blodig, klar til gul, grønn eller se ut som pus.

Hos menn inkluderer brystkreft symptomer brystklump og brystsmerter og ømhet.

Symptomer på avansert brystkreft kan omfatte:

• Bonesmerter
• Brystsmerter eller ubehag
• Hudsår
• Hevelse i lymfeknuter i armhulen (ved siden av brystet med kreft)
• Vekttap

Helsepersonell vil spørre om symptomene dine og risikofaktorene. Deretter vil leverandøren utføre en fysisk eksamen. Eksamen inkluderer både bryster, armhuler og nakke- og brystområdet.

Kvinner oppfordres til å utføre egenprøver for brystene hver måned. Imidlertid er viktigheten av selvundersøkelser for å oppdage brystkreft diskutabel.

Tester som brukes til å diagnostisere og overvåke personer med brystkreft kan omfatte:

• Mammografi for å undersøke for brystkreft eller for å identifisere brystklumpen
• Bryst ultralyd for å vise om klumpen er solid eller væskefylt
• Brystbiopsi, ved hjelp av metoder som nålaspirasjon, ultralydstyrt, stereotaktisk eller åpen
• Bryst-MR for å bedre identifisere brystklumpen eller evaluere en unormal endring av et mammogram
• Sentinel lymfeknute biopsi for å sjekke om kreften har spredt seg til lymfeknuter
• CT-skanning for å sjekke om kreften har spredt seg utenfor brystet
• PET-skanning for å sjekke om kreften har spredt seg

Hvis legen din får vite at du har brystkreft, vil det bli gjort flere tester. Dette kalles iscenesettelse, som sjekker om kreften har spredt seg. Staging hjelper med å veilede behandling og oppfølging. Det gir deg også en ide om hva du kan forvente i fremtiden.

Brystkreftstadier varierer fra 0 til IV. Jo høyere stadium, jo ​​mer avansert kreft.

Behandlingen er basert på mange faktorer, inkludert:

• Type brystkreft
• Stadie av kreften (iscenesettelse er et verktøy leverandørene dine bruker for å finne ut hvor avansert kreften er)
• Om kreften er følsom for visse hormoner
• Om kreften overproduserer (overuttrykker) HER2 / neu-proteinet

Kreftbehandlinger kan omfatte:

• Hormonbehandling.
• Kjemoterapi, som bruker medisiner for å drepe kreftceller.
• Strålebehandling, som brukes til å ødelegge kreftvev.
• Kirurgi for å fjerne kreftvev: En lumpektomi fjerner brystklumpen. Mastektomi fjerner hele eller deler av brystet og muligens nærliggende strukturer. Nærliggende lymfeknuter kan også fjernes under operasjonen.
• Målrettet terapi bruker medisin for å angripe genendringene i kreftceller. Hormonterapi er et eksempel på målrettet terapi. Det blokkerer visse hormoner som fremmer kreftvekst.

Kreftbehandling kan være lokal eller systemisk:

• Lokale behandlinger involverer bare sykdomsområdet. Stråling og kirurgi er former for lokal behandling. De er mest effektive når kreften ikke har spredt seg utenfor brystet.
• Systemiske behandlinger påvirker hele kroppen. Kjemoterapi og hormonell terapi er typer systemisk behandling.

De fleste kvinner får en kombinasjon av behandlinger. For kvinner med stadium I, II eller III brystkreft er hovedmålet å behandle kreften og forhindre at den kommer tilbake (tilbakevendende). For kvinner med stadium IV kreft er målet å forbedre symptomene og hjelpe dem å leve lenger. I de fleste tilfeller kan ikke stadium IV brystkreft kureres.

• Trinn 0 og duktalt karsinom: Lumpektomi pluss stråling eller mastektomi er standardbehandling.
• Trinn I og II: Lumpektomi pluss stråling eller mastektomi med fjerning av lymfeknuter er standardbehandling. Kjemoterapi, hormonell terapi og annen målrettet terapi kan også brukes etter operasjonen.
• Trinn III: Behandling innebærer kirurgi, muligens etterfulgt av cellegift, hormonbehandling og annen målrettet terapi.
• Trinn IV: Behandling kan innebære kirurgi, stråling, cellegift, hormonbehandling, annen målrettet terapi eller en kombinasjon av disse behandlingene.

Etter behandling fortsetter noen kvinner å ta medisiner en stund. Alle kvinner fortsetter å ha blodprøver, mammogrammer og andre tester etter behandling for å overvåke for retur av kreft eller utvikling av en annen brystkreft.

Kvinner som har hatt mastektomi kan ha rekonstruktiv brystkirurgi. Dette vil bli gjort enten på mastektomi eller senere.

Du kan lette stresset ved sykdom ved å bli med i en kreftstøttegruppe. Å dele med andre som har vanlige erfaringer og problemer kan hjelpe deg til ikke å føle deg alene.

Nye, forbedrede behandlinger hjelper mennesker med brystkreft å leve lenger. Selv med behandling kan brystkreft spre seg til andre deler av kroppen. Noen ganger kommer kreft tilbake, selv etter at hele svulsten er fjernet og nærliggende lymfeknuter er funnet å være kreftfrie.

Noen kvinner som har hatt brystkreft utvikler en ny brystkreft som ikke er relatert til den opprinnelige svulsten.

Hvor godt du gjør det etter å ha blitt behandlet for brystkreft, avhenger av mange ting. Jo mer avansert kreft, jo dårligere blir resultatet. Andre faktorer som bestemmer risikoen for gjentakelse og sannsynligheten for vellykket behandling inkluderer:

• Plassering av svulsten og hvor langt den har spredt seg
• Om svulsten er hormonreseptor-positiv eller -negativ
• Tumormarkører
• Genuttrykk
• Svulst størrelse og form
• Graden av celledeling eller hvor raskt svulsten vokser

Etter å ha vurdert alt det ovennevnte, kan leverandøren diskutere risikoen for å få gjentatt brystkreft.

Du kan oppleve bivirkninger eller komplikasjoner fra kreftbehandling. Disse kan omfatte midlertidig smerte eller hevelse i brystet og området rundt. Spør leverandøren din om de mulige bivirkningene av behandlingen.

Kontakt leverandøren din hvis:

• Du har en bryst- eller armhuleklump
• Du har utslipp av brystvorten

Etter å ha blitt behandlet for brystkreft, ring leverandøren din hvis du utvikler symptomer som:

• Brystvorteutslipp
• Utslett på brystet
• Nye klumper i brystet
• Hevelse i området
• Smerter, spesielt brystsmerter, magesmerter eller bein smerter

Snakk med leverandøren din om hvor ofte du bør ta et mammogram eller andre tester for å undersøke for brystkreft. Tidlige brystkreftformer funnet av et mammogram har en god sjanse for å bli kurert.

Tamoxifen er godkjent for forebygging av brystkreft hos kvinner i alderen 35 år og eldre som har høy risiko. Diskuter dette med leverandøren din.

Kvinner med svært høy risiko for brystkreft kan vurdere forebyggende (profylaktisk) mastektomi. Dette er kirurgi for å fjerne brystene før brystkreft diagnostiseres. Mulige kandidater inkluderer:

• Kvinner som allerede har fått fjernet ett bryst på grunn av kreft
• Kvinner med en sterk familiehistorie av brystkreft
• Kvinner med gener eller genetiske mutasjoner som øker risikoen for brystkreft (for eksempel BRCA1 eller BRCA2)

Mange risikofaktorer, som gener og familiehistorie, kan ikke kontrolleres.Men å gjøre sunne livsstilsendringer kan redusere den totale sjansen for å få kreft. Dette inkluderer:

• Å spise sunn mat
• Opprettholde en sunn vekt
• Å begrense alkoholforbruket til 1 drink per dag

Kreft - bryst; Karsinom - duktal; Karsinom - lobulært; DCIS; LCIS; HER2-positiv brystkreft; ER-positiv brystkreft; Ductal carcinoma in situ; Lobulært karsinom in situ

• Bryst ekstern stråle stråling - utflod
• Cellegift - hva du skal spørre legen din
• Lymfødem - egenomsorg
• Mastektomi og brystrekonstruksjon - hva du skal spørre legen din
• Mastektomi - utflod
• Strålebehandling - spørsmål å stille legen din

• Kvinne bryst
• Nålebiopsi av brystet
• Åpen biopsi av brystet
• Brystens egenundersøkelse
• Brystens egenundersøkelse
• Brystens egenundersøkelse
• Lumpektomi
• Fjerning av brystklump - serie
• Mastektomi - serie
• Sentinel node biopsi

Makhoul I. Terapeutiske strategier for brystkreft. I: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, red. Brystet: Omfattende behandling av godartede og ondartede sykdommer. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 24.

Nettstedet for National Cancer Institute. Brystkreftbehandling (voksen) (PDQ) - helsepersonellversjon. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Oppdatert 12. februar 2020. Tilgang 25. februar 2020.

National Comprehensive Cancer Network nettsted. Retningslinjer for klinisk praksis for NCCN i onkologi (NCCN-retningslinjer): Brystkreft. Versjon 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Oppdatert 5. februar 2020. Tilgang til 25. februar 2020.

Siu AL; US Task Force for forebyggende tjenester. Screening for brystkreft: Anbefalingserklæring fra US Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2016; 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/.

US Task Force for forebyggende tjenester, Owens DK, Davidson KW, et al. Risikovurdering, genetisk rådgivning og genetisk testing for BRCA-relatert kreft: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement [publisert korreksjon vises i JAMA. 2019; 322 (18): 1830]. JAMA. 2019; 322 (7): 652-665. PMID: 31429903 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31429903/.