Hormonbehandling for brystkreft

Hormonbehandling for å behandle brystkreft bruker legemidler eller behandlinger for å senke nivåer eller blokkere virkningen av kvinnelige kjønnshormoner (østrogen og progesteron) i kvinnens kropp. Dette bidrar til å redusere veksten av mange brystkreftformer.

Hormonbehandling gjør kreft mindre sannsynlig å komme tilbake etter brystkreftoperasjon. Det reduserer også veksten av brystkreft som har spredt seg til andre deler av kroppen.

Hormonbehandling kan også brukes til å forhindre kreft hos kvinner med høy risiko for brystkreft.

Det er forskjellig fra hormonbehandling for å behandle symptomer på overgangsalderen.

Hormonene østrogen og progesteron får noen brystkreft til å vokse. De kalles hormonsensitive brystkreftformer. De fleste brystkreftformer er følsomme for hormoner.

Østrogen og progesteron produseres i eggstokkene og andre vev som fett og hud. Etter overgangsalderen slutter eggstokkene å produsere disse hormonene. Men kroppen fortsetter å lage en liten mengde.

Hormonbehandling fungerer bare på hormonfølsomme kreftformer. For å se om hormonbehandling kan fungere, tester leger en prøve av svulsten som er fjernet under operasjonen for å se om kreften kan være følsom for hormoner.

Hormonbehandling kan fungere på to måter:

• Ved å blokkere østrogen fra å virke på kreftceller
• Ved å senke østrogennivået i kvinnens kropp

Noen medisiner virker ved å blokkere østrogen fra å få kreftceller til å vokse.

Tamoxifen (Nolvadex) er et medikament som forhindrer østrogen i å fortelle kreftcellene å vokse. Det har en rekke fordeler:

• Tar Tamoxifen i 5 år etter brystkreftoperasjon reduserer sjansen for at kreft kommer tilbake med halvparten. Noen studier viser at det kan fungere enda bedre å ta det i 10 år.
• Det reduserer risikoen for at kreft vil vokse i det andre brystet.
• Det bremser veksten og krymper kreft som har spredt seg.
• Det reduserer risikoen for å få kreft hos kvinner med høy risiko.

Andre legemidler som fungerer på en lignende måte brukes til å behandle avansert kreft som har spredt seg:

• Toremifene (Fareston)
• Fulvestrant (Faslodex)

Noen medisiner, kalt aromatasehemmere (AIs), hindrer kroppen i å lage østrogen i vev som fett og hud. Men disse stoffene fungerer ikke for å få eggstokkene til å slutte å lage østrogen. Av denne grunn brukes de hovedsakelig til å senke østrogennivået hos kvinner som har vært i overgangsalderen (postmenopausal). Eggstokkene deres danner ikke lenger østrogen.

Premenopausale kvinner kan ta AI hvis de også tar medisiner som hindrer eggstokkene i å lage østrogen.

Aromatasehemmere inkluderer:

• Anastrozol (Arimidex)
• Letrozole (Femara)
• Exemestane (Aromasin)

Denne typen behandling fungerer bare hos kvinner før menopausen som har fungerende eggstokker. Det kan hjelpe noen typer hormonbehandling bedre. Det brukes også til å behandle kreft som har spredt seg.

Det er tre måter å senke østrogennivået fra eggstokkene:

• Kirurgi for å fjerne eggstokkene
• Stråling for å skade eggstokkene slik at de ikke lenger fungerer, noe som er permanent
• Legemidler som goserelin (Zoladex) og leuprolid (Lupron) som midlertidig stopper eggstokkene fra å lage østrogen

Noen av disse metodene vil sette en kvinne i overgangsalderen. Dette forårsaker symptomer på overgangsalderen:

• Hetetokter
• Nattesvette
• Vaginal tørrhet
• Humørsvingninger
• Depresjon
• Tap av interesse for sex

Bivirkningene av hormonbehandling er avhengig av stoffet. Vanlige bivirkninger inkluderer hetetokter, nattesvette og tørrhet i skjeden.

Noen legemidler kan forårsake mindre vanlige, men mer alvorlige bivirkninger, for eksempel:

• Tamoxifen. Blodpropp, hjerneslag, grå stær, kreft i endometrie og livmor, humørsvingninger, depresjon og tap av interesse for sex.
• Aromatasehemmere. Høyt kolesterol, hjerteinfarkt, bentap, leddsmerter, humørsvingninger og depresjon.
• Fulvestrant. Tap av matlyst, kvalme, oppkast, forstoppelse, diaré, magesmerter, svakhet og smerte.

Å bestemme seg for hormonell behandling for brystkreft kan være en kompleks og til og med vanskelig beslutning. Hvilken type terapi du får kan avhenge av om du har gått gjennom overgangsalderen før behandling for brystkreft. Det kan også avhenge av om du vil ha barn. Å snakke med helsepersonell om alternativene dine og fordelene og risikoen for hver behandling kan hjelpe deg med å ta den beste avgjørelsen for deg.

Hormonbehandling - brystkreft; Hormonbehandling - brystkreft; Endokrin terapi; Hormonsensitive kreftformer - terapi; ER-positiv - terapi; Aromatasehemmere - brystkreft

American Cancer Society nettsted. Hormonbehandling for brystkreft. www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/hormone-therapy-for-breast-cancer.html. Oppdatert 18. september 2019. Tilgang 11. november 2019.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Brystkreft. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 88.

Nettstedet for National Cancer Institute. Hormonbehandling for brystkreft. www.cancer.gov/types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet. Oppdatert 14. februar 2017. Tilgang 11. november 2019.

Rugo HS, Rumble RB, Macrae E, et al. Endokrin terapi for hormonreseptor-positiv metastatisk brystkreft: American Society of Clinical Oncology Guideline. J Clin Oncol. 2016; 34 (25): 3069-3103. PMID: 27217461 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27217461.

• Brystkreft