Unormal livmorblødning

Unormal livmorblødning (AUB) er blødning fra livmoren som er lengre enn vanlig eller som oppstår på en uregelmessig tid. Blødning kan være tyngre eller lettere enn vanlig og forekomme ofte eller tilfeldig.

AUB kan forekomme:

• Som flekker eller blødning mellom periodene
• Etter sex
• I lengre dager enn normalt
• Tyngre enn normalt
• Etter overgangsalderen

Det forekommer IKKE under graviditet. Blødning under graviditet har forskjellige årsaker. Hvis du har blødninger når du er gravid, må du ringe helsepersonell.

Hver kvinnes periode (menstruasjonssyklus) er forskjellig.

• I gjennomsnitt forekommer en kvinnes periode hver 28. dag.
• De fleste kvinner har sykluser mellom 24 og 34 dager fra hverandre. Det varer vanligvis 4 til 7 dager.
• Unge jenter kan få perioder fra 21 til 45 dager eller mer fra hverandre.
• Kvinner i 40-årene kan begynne å få menstruasjonen sjeldnere eller har intervallet mellom menstruasjonene redusert.

For de fleste kvinner endres nivåer av kvinnelige hormoner hver måned. Hormonene østrogen og progesteron frigjøres som en del av eggløsningsprosessen. Når en kvinne har eggløsning, frigjøres et egg.

AUB kan oppstå når eggstokkene ikke frigjør et egg. Endringer i hormonnivåer fører til at mensen blir senere eller tidligere. Menstruasjonen din kan noen ganger være tyngre enn normalt.

AUB er mer vanlig hos tenåringer eller hos kvinner før menopausen. Kvinner som er overvektige kan også være mer sannsynlig å ha AUB.

Hos mange kvinner er AUB forårsaket av en hormonbalanse. Det kan også oppstå på grunn av følgende årsaker:

• Tykkelse av livmorveggen eller foringen
• Uterine fibroids
• Uterine polypper
• Kreft i eggstokkene, livmoren, livmorhalsen eller skjeden
• Blødningsforstyrrelser eller problemer med blodpropp
• Polycystisk ovariesyndrom
• Alvorlig vekttap
• Hormonell prevensjon, som p-piller eller intrauterin utstyr (IUD)
• Overdreven vektøkning eller tap (mer enn 10 kilo eller 4,5 kilo)
• Infeksjon i livmoren eller livmorhalsen

AUB er uforutsigbar. Blødningen kan være veldig tung eller lett, og kan forekomme ofte eller tilfeldig.

Symptomer på AUB kan omfatte:

• Blødning eller flekker fra skjeden mellom perioder
• Perioder som oppstår med mindre enn 28 dagers mellomrom (mer vanlig) eller mer enn 35 dager fra hverandre
• Tiden mellom periodene endres hver måned
• Tyngre blødninger (som å passere store blodpropper, trenger å skifte beskyttelse om natten, suge gjennom en sanitærpute eller tampong hver time i 2 til 3 timer på rad)
• Blødning som varer i flere dager enn normalt eller i mer enn 7 dager

Andre symptomer forårsaket av endringer i hormonnivået kan omfatte:

• Overdreven vekst av kroppshår i et mannlig mønster (hirsutisme)
• Hetetokter
• Humørsvingninger
• Ømhet og tørrhet i skjeden

En kvinne kan føle seg trøtt eller utmattet hvis hun mister for mye blod over tid. Dette er et symptom på anemi.

Din leverandør vil utelukke andre mulige årsaker til uregelmessig blødning. Du vil sannsynligvis ha en bekkenundersøkelse og Pap / HPV-test. Andre tester som kan gjøres inkluderer:

• Komplett blodtelling (CBC)
• Blodproppprofil
• Leverfunksjonstester (LFT)
• Fastende blodsukker
• Hormonprøver for FSH, LH, mannlige hormon (androgen) nivåer, prolaktin og progesteron
• Graviditetstest
• Skjoldbruskfunksjonstester

Din leverandør kan anbefale følgende:

• Kultur for å se etter infeksjon
• Biopsi for å sjekke om det er for kreft, kreft eller for å avgjøre hormonbehandling
• Hysteroskopi, utført på leverandørens kontor for å se inn i livmoren gjennom skjeden
• Ultralyd for å se etter problemer i livmoren eller bekkenet

Behandlingen kan omfatte ett eller flere av følgende:

• Lavdose p-piller
• Hormonbehandling
• Høydose østrogenbehandling for kvinner med svært kraftig blødning
• Intrauterin enhet (IUD) som frigjør hormonet progestin
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) tatt like før perioden starter
• Kirurgi, hvis årsaken til blødningen er en polyp eller fibroid

Din leverandør kan sette deg på jerntilskudd hvis du har anemi.

Hvis du vil bli gravid, kan du få medisiner for å stimulere eggløsningen.

Kvinner med alvorlige symptomer som ikke forbedrer seg, eller som har en kreft- eller kreftdiagnose, kan kreve andre prosedyrer som:

• Kirurgisk prosedyre for å ødelegge eller fjerne livmorhinnen
• Hysterektomi for å fjerne livmoren

Hormonbehandling lindrer ofte symptomer. Behandling kan ikke være nødvendig hvis du ikke får anemi på grunn av blodtap. En behandling med fokus på årsaken til blødningen er ofte umiddelbart effektiv. Derfor er det viktig å forstå årsaken.

Komplikasjoner som kan oppstå:

• Infertilitet (manglende evne til å bli gravid)
• Alvorlig anemi på grunn av mye blodtap over tid
• Økt risiko for kreft i endometrium

Ring leverandøren din hvis du har uvanlig vaginal blødning.

Anovulatorisk blødning; Unormal livmorblødning - hormonell; Polymenoré - dysfunksjonell livmorblødning

• Normal livmoranatomi (kuttdel)

American College of Obstetricians and Gynecologists website. ACOG komiteens uttalelse nr. 557: Behandling av akutt unormal livmorblødning hos ikke-gravide kvinner i den reproduktive alderen. Bekreftet 2017. www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Pinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Management-of-Accute-Abnormal-Uterine-Bleeding-in-Nonpregnant-Reproductive-Aged-Women . Tilgang 27. oktober 2018.

Bahamondes L, Ali M. Nylige fremskritt innen håndtering og forståelse av menstruasjonsforstyrrelser. F1000Prime Rep. 2015; 7:33. PMID: 25926984 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25926984.

Ryntz T, Lobo RA. Unormal livmorblødning: etiologi og behandling av akutt og kronisk overdreven blødning. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynekologi. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 26.

Schrager S. Unormal livmorblødning. I: Kellerman RD, Bope ET, red. Conn’s Current Therapy 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 1073-1074.