Svangerskapsdiabetes

Svangerskapsdiabetes er høyt blodsukker (glukose) som starter eller først blir diagnostisert under graviditet.

Graviditetshormoner kan hindre insulin i å gjøre jobben sin. Når dette skjer, kan glukosenivået øke i blodet til en gravid kvinne.

Du har større risiko for svangerskapsdiabetes hvis du:

• Er eldre enn 25 år når du er gravid
• Kom fra en etnisk gruppe med høyere risiko, som latino, afroamerikaner, indianere, asiater eller stillehavsøyere
• Har en familiehistorie av diabetes
• Fødte en baby som veide mer enn 4 kg eller hadde en fødselsskade
• Har høyt blodtrykk
• Ha for mye fostervann
• Har hatt en uforklarlig spontanabort eller dødfødsel
• Var overvektig før graviditeten
• Få for mye vekt under graviditeten
• Har polycystisk ovariesyndrom

Mesteparten av tiden er det ingen symptomer. Diagnosen stilles under en rutinemessig prenatal screening.

Mild symptomer, som økt tørst eller skjelving, kan være tilstede. Disse symptomene er vanligvis ikke livstruende for den gravide kvinnen.

Andre symptomer kan omfatte:

• Tåkesyn
• Utmattelse
• Hyppige infeksjoner, inkludert blære, skjede og hud
• Økt tørst
• Økt vannlating

Svangerskapsdiabetes starter som regel halvveis i svangerskapet. Alle gravide kvinner bør motta en oral glukosetoleransetest (glukoseutfordringstest) mellom 24. og 28. uke av svangerskapet for å se etter tilstanden. Kvinner som har risikofaktorer for svangerskapsdiabetes, kan ha denne testen tidligere i svangerskapet.

Når du er diagnostisert med svangerskapsdiabetes, kan du se hvor bra du har det ved å teste glukosenivået ditt hjemme. Den vanligste måten er å stikke fingeren og sette en dråpe blod på en maskin som gir deg en glukoseavlesning.

Målet med behandlingen er å holde blodsukkeret (glukose) innenfor normale grenser under graviditeten, og å sørge for at den voksende babyen er sunn.

SE PÅ BABYEN DIN

Din helsepersonell bør nøye sjekke både deg og babyen din gjennom hele svangerskapet. Fosterovervåking vil kontrollere fostrets størrelse og helse.

En ikke-stresstest er en veldig enkel, smertefri test for deg og babyen din.

• En maskin som hører og viser babyens hjerterytme (elektronisk fosterovervåker) er plassert på magen.
• Din leverandør kan sammenligne mønsteret til babyens hjerterytme med bevegelser og finne ut om babyen har det bra.

Hvis du tar medisiner for å kontrollere diabetes, kan det hende du må overvåkes oftere mot slutten av svangerskapet.

KOSE OG ØVELSE

I mange tilfeller er det bare å spise sunn mat, holde seg aktiv og håndtere vekten din for å behandle svangerskapsdiabetes.

Den beste måten å forbedre kostholdet ditt på er å spise en rekke sunne matvarer. Du bør lære å lese matetiketter og sjekke dem når du tar matbeslutninger. Snakk med leverandøren din hvis du er vegetarianer eller på et annet spesielt kosthold.

Generelt, når du har svangerskapsdiabetes, bør kostholdet ditt:

• Vær moderat i fett og protein
• Gi karbohydrater gjennom matvarer som inkluderer frukt, grønnsaker og komplekse karbohydrater (som brød, frokostblandinger, pasta og ris)
• Vær lite mat som inneholder mye sukker, for eksempel brus, fruktjuice og bakverk

Snakk med leverandøren din om de fysiske aktivitetene som passer for deg. Øvelser med lite innvirkning, for eksempel svømming, rask gange eller bruk av en elliptisk maskin, er trygge måter å kontrollere blodsukkeret og vekten din.

Hvis du ikke kontrollerer blodsukkeret, kan du ordinere dietten eller insulinbehandlingen.

Det er mange risikoer ved å ha diabetes under graviditet når blodsukkeret ikke er godt kontrollert. Med god kontroll har de fleste svangerskap gode resultater.

Gravide kvinner med svangerskapsdiabetes har en tendens til å få større babyer ved fødselen. Dette kan øke sjansen for problemer på leveringstidspunktet, inkludert:

• Fødselsskade (traumer) på grunn av babyens store størrelse
• Levering med C-seksjon

Det er mer sannsynlig at babyen din har perioder med lavt blodsukker (hypoglykemi) i løpet av de første dagene av livet, og det kan hende at den må overvåkes i en neonatal intensivavdeling (NICU) i noen dager.

Mødre med svangerskapsdiabetes har økt risiko for høyt blodtrykk under graviditet og økt risiko for for tidlig fødsel. Mødre med alvorlig ukontrollert blodsukker har høyere risiko for dødfødsel.

Etter levering:

• Ditt høye blodsukker (glukose) nivå går ofte tilbake til det normale.
• Du bør følges nøye med for tegn på diabetes de neste 5 til 10 årene etter fødselen.

Kontakt leverandøren din hvis du er gravid og har symptomer på diabetes.

Tidlig prenatal omsorg og regelmessige kontroller bidrar til å forbedre helsen din og helsen til babyen din. Å få prenatal screening ved 24 til 28 ukers graviditet vil bidra til å oppdage svangerskapsdiabetes tidlig.

Hvis du er overvektig, vil det å redusere risikoen for svangerskapsdiabetes redusere vekten din innen normal kroppsmasseindeks (BMI).

Glukoseintoleranse under graviditet

• Bukspyttkjertel
• Svangerskapsdiabetes

American Diabetes Association. 14. Behandling av diabetes under graviditet: standarder for medisinsk behandling i diabetes-2020. Diabetesomsorg. 2020; 43 (Suppl 1): S183-S192. PMID: 31862757 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862757/.

Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Diabetes mellitus som kompliserer graviditet. I: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al., Red. Gabbe’s Obstetrics: Normal and Problem Gravidities. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 45.

Metzger BE. Diabetes mellitus og graviditet. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: Voksen og barn. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 45.

Moyer VA; US Task Force for forebyggende tjenester. Screening for svangerskapsdiabetes mellitus: US Preventive Services Task Force anbefaling. Ann Intern Med. 2014; 160 (6): 414-420. PMID: 24424622 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24424622/.