Svangerskap utenfor livmoren

En ektopisk graviditet er en graviditet som oppstår utenfor livmoren. Det kan være dødelig for moren.

I de fleste svangerskap beveger det befruktede egget seg gjennom egglederen til livmoren. Hvis bevegelsen til egget blokkeres eller reduseres gjennom rørene, kan det føre til ektopisk graviditet. Ting som kan forårsake dette problemet inkluderer:

• Fødselsskade i egglederne
• Arr etter et brutt vedlegg
• Endometriose
• Har hatt en ektopisk graviditet tidligere
• Arr etter tidligere infeksjoner eller kirurgi i kvinnelige organer

Følgende øker også risikoen for ektopisk graviditet:

• Alder over 35 år
• Å bli gravid mens du har en intrauterin enhet (IUD)
• Å ha rørene dine bundet
• Etter å ha blitt operert for å løsne rør for å bli gravid
• Etter å ha hatt mange seksuelle partnere
• Seksuelt overførbare infeksjoner (STI)
• Noen infertilitetsbehandlinger

Noen ganger er årsaken ikke kjent. Hormoner kan spille en rolle.

Det vanligste stedet for ektopisk graviditet er egglederen. I sjeldne tilfeller kan dette forekomme i eggstokken, magen eller livmorhalsen.

En ektopisk graviditet kan forekomme selv om du bruker prevensjon.

Symptomer på ektopisk graviditet kan omfatte:

• Unormal vaginal blødning
• Mild kramper på den ene siden av bekkenet
• Ingen perioder
• Smerter i underlivet eller bekkenområdet

Hvis området rundt den unormale graviditeten sprekker og blør, kan symptomene bli verre. De kan omfatte:

• Besvimelse eller følelse av besvimelse
• Intensivt trykk i endetarmen
• Lavt blodtrykk
• Smerter i skulderområdet
• Alvorlig, skarp og plutselig smerte i underlivet

Helsepersonell vil gjøre en bekkenundersøkelse. Undersøkelsen kan vise ømhet i bekkenområdet.

En graviditetstest og vaginal ultralyd vil bli gjort.

Humant koriongonadotropin (hCG) er et hormon som produseres under graviditet. Kontroll av blodnivået til dette hormonet kan oppdage graviditet.

• Når hCG-nivåer er over en viss verdi, bør en graviditetssekk i livmoren sees med ultralyd.
• Hvis sekken ikke sees, kan dette indikere at det er en ektopisk graviditet.

Ektopisk graviditet er livstruende. Graviditeten kan ikke fortsette å føde (termin). De utviklende cellene må fjernes for å redde morens liv.

Hvis ektopisk graviditet ikke har sprukket, kan behandlingen omfatte:

• Kirurgi
• Medisin som avslutter graviditeten, sammen med nøye overvåking av legen din

Du vil trenge medisinsk nødhjelp hvis området av ektopisk graviditet bryter opp (sprekker). Brudd kan føre til blødning og sjokk. Behandling for sjokk kan omfatte:

• Blodoverføring
• Væsker gitt gjennom en blodåre
• Holder deg varm
• Oksygen
• Heve bena

Hvis det er et brudd, blir kirurgi gjort for å stoppe blodtap og fjerne graviditeten. I noen tilfeller kan legen måtte fjerne egglederen.

En av tre kvinner som har hatt en ektopisk graviditet, kan få en baby i fremtiden. En annen ektopisk graviditet er mer sannsynlig. Noen kvinner blir ikke gravide igjen.

Sannsynligheten for vellykket graviditet etter ektopisk graviditet avhenger av:

• Kvinnens alder
• Om hun allerede har fått barn
• Hvorfor den første ektopiske graviditeten skjedde

Ring leverandøren din hvis du har:

• Unormal vaginal blødning
• Smerter i underliv eller bekken

De fleste former for ektopisk graviditet som forekommer utenfor egglederne, er sannsynligvis ikke forhindret. Du kan være i stand til å redusere risikoen ved å unngå forhold som kan føre til å føre egglederne. Disse trinnene inkluderer:

• Øve på tryggere sex ved å ta skritt før og under sex, noe som kan forhindre at du får en infeksjon
• Få tidlig diagnose og behandling av alle sykdommer
• Slutt å røyke

Tubal graviditet; Livmorhals graviditet; Tubal ligation - ektopisk graviditet

• Bekken laparoskopi
• Ultralyd i svangerskapet
• Kvinnelig reproduktiv anatomi
• Livmor
• Ultralyd, normalt foster - fot
• Svangerskap utenfor livmoren

Alur-Gupta S, Cooney LG, Senapati S, Sammel MD3, Barnhart KT. To-dose versus enkeltdose metotreksat for behandling av ektopisk graviditet: en metaanalyse. Am J Obstet Gynecol. 2019; 221 (2): 95-108.e2. PMID: 30629908 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629908/.

Kho RM, Lobo RA. Ektopisk graviditet: etiologi, patologi, diagnose, behandling, fertilitetsprognose. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynekologi. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapittel 17.

Nelson AL, Gambone JC. Svangerskap utenfor livmoren. I: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, red. Hacker & Moore’s Essentials of Obstetrics and Gynecology. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 24.

Salhi BA, Nagrani S. Akutte komplikasjoner av graviditet. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 178.