Klyngens hodepine

En klyngens hodepine er en uvanlig type hodepine.Det er ensidig hodepine som kan medføre rive i øynene, et hengende øyelokk og en tett nese. Angrep varer fra 15 minutter til 3 timer, forekommer daglig eller nesten daglig i uker eller måneder. Angrepene er atskilt med smertefrie perioder som varer minst 1 måned eller lenger.

Klyngehodepine kan forveksles med andre vanlige typer hodepine som migrene, bihulepine og spenningshodepine.

Legene vet ikke nøyaktig hva som forårsaker klyngens hodepine. De ser ut til å være relatert til kroppens plutselige frigjøring av histamin (kjemikalie i kroppen som frigjøres under en allergisk respons) eller serotonin (kjemikalie laget av nerveceller) i området til en nerve i ansiktet som kalles trigeminusnerven. Et problem i et lite område ved hjernens bunn som kalles hypothalamus, kan være involvert.

Flere menn enn kvinner er berørt. Hodepine kan forekomme i alle aldre, men er vanligst i 20- og middelalderen. De pleier å løpe i familier.

Klyngens hodepine kan utløses av:

• Alkohol og sigarettrøyking
• Høye høyder (trekking og flyreiser)
• Sterkt lys (inkludert sollys)
• Anstrengelse (fysisk aktivitet)
• Varme (varmt vær eller varmt bad)
• Mat med høyt nitrit (bacon og konservert kjøtt)
• Visse medisiner
• Kokain

En klyngens hodepine begynner som en alvorlig, plutselig hodepine. Hodepine rammer ofte 2 til 3 timer etter at du sovner. Men det kan også skje når du er våken. Hodepine har en tendens til å skje daglig på samme tid på dagen. Angrep kan vare i flere måneder. De kan veksle med perioder uten hodepine (episodisk), eller de kan fortsette i ett år eller mer uten å stoppe (kronisk).

Cluster hodepine smerter er vanligvis:

• Brennende, skarp, stikkende eller stødig
• Følte seg på den ene siden av ansiktet fra nakke til tempel, og involverte ofte øyet
• På det verste innen 5 til 10 minutter, med den sterkeste smerten som varer 30 minutter til 2 timer

Når øyet og nesen på samme side som hodepine påvirkes, kan symptomene omfatte:

• Hevelse under eller rundt øyet (kan påvirke begge øynene)
• Overdreven riving
• rødt øye
• Droopy øyelokk
• Rennende nese eller tett nese på samme side som hodepine
• Rødt, rødt ansikt, med ekstrem svetting

Din helsepersonell kan diagnostisere denne typen hodepine ved å utføre en fysisk undersøkelse og spørre om dine symptomer og medisinsk historie.

Hvis en fysisk undersøkelse gjøres under et angrep, vil undersøkelsen vanligvis avsløre Horners syndrom (ensidig øyelokk som henger eller en liten elev). Disse symptomene vil ikke være til stede andre ganger. Ingen andre endringer i nervesystemet (nevrologiske) blir sett.

Tester, for eksempel en MR av hodet, kan være nødvendig for å utelukke andre årsaker til hodepine.

Behandling av klyngens hodepine innebærer:

• Legemidler for å behandle smertene når det skjer
• Medisiner for å forhindre hodepine

BEHANDLING AV KLASSEHOVEDVERK NÅR DE OPPKOMMER

Din leverandør kan anbefale følgende behandlinger når hodepine oppstår:

• Triptan medisiner, som sumatriptan (Imitrex).
• Antiinflammatoriske (steroid) medisiner som prednison. Starter med en høy dose, og reduserer den sakte over 2 til 3 uker.
• Puste inn 100% (rent) oksygen.
• Injeksjoner av dihydroergotamin (DHE), som kan stoppe klyngeanfall innen 5 minutter (Advarsel: dette stoffet kan være farlig hvis det tas sammen med sumatriptan).

Du kan trenge mer enn en av disse behandlingene for å kontrollere hodepinen. Din leverandør kan få deg til å prøve flere medisiner før du bestemmer deg for hva som fungerer best for deg.

Smertestillende medisiner og narkotika lindrer vanligvis ikke smerter i klyngens hodepine fordi det tar for lang tid å jobbe.

Kirurgisk behandling kan anbefales for deg når alle andre behandlinger har mislyktes. En slik behandling er en nevrostimulator. Denne enheten leverer små elektriske signaler til visse nerver, slik som occipital nerve i hodebunnen. Din leverandør kan fortelle deg mer om kirurgi.

FOREBYGGING AV KLASSEHOVEDVERK

Unngå røyking, alkoholbruk, visse matvarer og andre ting som utløser hodepine. En hodepine dagbok kan hjelpe deg med å identifisere hodepine utløsere. Når du får hodepine, skriv ned følgende:

• Dag og tid begynte smertene
• Hva du spiste og drakk det siste døgnet
• Hvor mye du sov
• Hva du gjorde og hvor du hadde rett før smertene startet
• Hvor lenge hodepinen varte og hva som fikk den til å stoppe

Gå gjennom dagboken din med leverandøren din for å identifisere utløsere eller et mønster for hodepine. Dette kan hjelpe deg og leverandøren din med å lage en behandlingsplan. Å vite utløserne dine kan hjelpe deg med å unngå dem.

Hodepine kan forsvinne av seg selv, eller du kan trenge behandling for å forhindre dem. Følgende medisiner kan også brukes til å behandle eller forhindre symptomer på hodepine:

• Allergimedisiner
• Antidepressiva
• Blodtrykksmedisiner
• Beslag medisin

Klyngens hodepine er ikke livstruende. De forårsaker vanligvis ikke permanente endringer i hjernen. Men de er langsiktige (kroniske), og ofte smertefulle nok til å forstyrre jobb og liv.

Ring 911 hvis:

• Du opplever "den verste hodepinen i livet ditt."
• Du har tale-, syn- eller bevegelsesproblemer eller tap av balanse, spesielt hvis du ikke har hatt disse symptomene med hodepine før.
• Hodepine starter plutselig.

Planlegg en avtale eller ring leverandøren din hvis:

• Hodepine mønster eller smerte endres.
• Behandlinger som en gang fungerte, hjelper ikke lenger.
• Du har bivirkninger fra medisinen din.
• Du er gravid eller kan bli gravid. Noen medisiner bør ikke tas under graviditet.
• Du må ta smertestillende medisiner mer enn 3 dager i uken.
• Hodepine er mer alvorlig når du ligger.

Hvis du røyker, er det en god tid å stoppe. Bruk av alkohol og matvarer som utløser klyngens hodepine, må kanskje unngås. Medisiner kan i noen tilfeller forhindre klyngens hodepine.

Histamin hodepine; Hodepine - histamin; Migrenøs nevralgi; Hodepine - klynge; Hortons hodepine; Vaskulær hodepine - klynge; Episodisk klyngens hodepine; Kronisk klyngens hodepine

• Hodepine - hva du skal spørre legen din

• Hjerne
• Hypothalamus
• Årsak til hodepine
• Smerter ved klyngens hodepine

Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Hodepine og annen kraniofacial smerte. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 103.

Hoffmann J, May A. Diagnose, patofysiologi og behandling av klyngens hodepine. Lancet Neurol. 2018; 17 (1): 75-83. PMID: 29174963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174963.

Rozental JM. Hodepine i spenningstypen, kronisk hodepine i spenningstypen og andre typer kronisk hodepine. I: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, red. Essentials of Pain Medicine. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 20.