Wernicke-Korsakoff syndrom

Wernicke-Korsakoff syndrom er en hjernesykdom på grunn av vitamin B1 (tiamin) mangel.

Wernicke encefalopati og Korsakoff syndrom er forskjellige tilstander som ofte forekommer sammen. Begge skyldes hjerneskade forårsaket av mangel på vitamin B1.

Mangel på vitamin B1 er vanlig hos personer som har alkoholbruk. Det er også vanlig hos mennesker hvis kropper ikke absorberer mat ordentlig (malabsorpsjon). Dette kan noen ganger oppstå ved en kronisk sykdom eller etter vekttap (bariatrisk) kirurgi.

Korsakoff syndrom, eller Korsakoff psykose, har en tendens til å utvikle seg som Wernicke encefalopati etter hvert som symptomene forsvinner. Wernicke encefalopati forårsaker hjerneskade i nedre deler av hjernen kalt thalamus og hypothalamus. Korsakoff-psykose skyldes permanent skade på områder av hjernen som er involvert i hukommelsen.

Symptomer på Wernicke encefalopati inkluderer:

• Forvirring og tap av mental aktivitet som kan utvikle seg til koma og død
• Tap av muskelkoordinering (ataksi) som kan forårsake skjelving i bena
• Visjonsendringer som unormale øyebevegelser (frem og tilbake bevegelser kalt nystagmus), dobbeltsyn, hengende øyelokk
• Uttak av alkohol

Symptomer på Korsakoff syndrom:

• Manglende evne til å danne nye minner
• Tap av hukommelse, kan være alvorlig
• Å lage historier (konfabulasjon)
• Å se eller høre ting som ikke er der (hallusinasjoner)

Undersøkelse av nervesystemet / muskelsystemet kan skade mange nervesystemer:

• Unormal øyebevegelse
• Reduserte eller unormale reflekser
• Rask puls (hjertefrekvens)
• Lavt blodtrykk
• Lav kroppstemperatur
• Muskelsvakhet og atrofi (tap av vevsmasse)
• Problemer med gange (gangart) og koordinering

Personen kan virke dårlig næret. Følgende tester brukes til å sjekke en persons ernæringsnivå:

• Serumalbumin (relaterer seg til personens generelle ernæring)
• Serum vitamin B1 nivåer
• Transketolase-aktivitet i røde blodlegemer (redusert hos personer med tiaminmangel)

Leverenzymer kan være høye hos personer med langvarig alkoholmisbruk.

Andre forhold som kan forårsake vitamin B1-mangel inkluderer:

• HIV / AIDS
• Kreft som har spredt seg i hele kroppen
• Ekstrem kvalme og oppkast under graviditet (hyperemesis gravidarum)
• Hjertesvikt (når det behandles med langvarig vanndrivende behandling)
• Lange perioder med intravenøs (IV) terapi uten å motta tiamintilskudd
• Langvarig dialyse
• Svært høye skjoldbruskhormonnivåer (tyrotoksikose)

En MR i hjernen kan vise endringer i hjernens vev. Men hvis det er mistanke om Wernicke-Korsakoff syndrom, bør behandlingen starte umiddelbart. Vanligvis er det ikke nødvendig med en MR-undersøkelse.

Målet med behandlingen er å kontrollere symptomene og å forhindre at forstyrrelsen blir verre. Noen mennesker kan trenge å bo på sykehuset tidlig i tilstanden for å kontrollere symptomene.

Overvåking og spesiell omsorg kan være nødvendig hvis personen er:

• I koma
• Sløv
• Bevisstløs

Vitamin B1 gis vanligvis ved injeksjon i en blodåre eller en muskel så snart som mulig. Dette kan forbedre symptomene på:

• Forvirring eller delirium
• Vanskeligheter med syn og øyebevegelse
• Mangel på muskelkoordinasjon

Vitamin B1 forbedrer ofte ikke tap av hukommelse og intellekt som oppstår ved Korsakoff-psykose.

Å stoppe alkoholbruken kan forhindre mer tap av hjernefunksjon og nerveskader. Et godt balansert, nærende kosthold kan hjelpe, men det er ikke en erstatning for å stoppe alkoholbruken.

Uten behandling blir Wernicke-Korsakoff syndrom stadig verre, og kan være livstruende. Med behandling er det mulig å kontrollere symptomer (som ukoordinert bevegelse og synsvansker). Denne lidelsen kan også reduseres eller stoppes.

Komplikasjoner som kan oppstå inkluderer:

• Uttak av alkohol
• Vanskeligheter med personlig eller sosial interaksjon
• Skader forårsaket av fall
• Permanent alkoholisk nevropati
• Permanent tap av tenkeferdigheter
• Permanent tap av hukommelse
• Forkortet levetid

Ring din helsepersonell eller gå til legevakten hvis du har symptomer på Wernicke-Korsakoff syndrom, eller hvis du har fått diagnosen tilstanden og symptomene dine blir verre eller kommer tilbake.

Ikke å drikke alkohol eller drikke i moderasjon og få nok ernæring reduserer risikoen for å utvikle Wernicke-Korsakoff syndrom. Hvis en tung drikker ikke slutter, kan tiamintilskudd og et godt kosthold redusere sjansen for å få denne tilstanden, men risikoen elimineres ikke.

Korsakoff psykose; Alkoholisk encefalopati; Encefalopati - alkoholiker; Wernickes sykdom; Alkoholbruk - Wernicke; Alkoholisme - Wernicke; Tiaminmangel - Wernicke

• Sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet
• Hjerne
• Hjernestrukturer

Koppel BS. Ernæringsmessige og alkoholrelaterte nevrologiske lidelser. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 388.

Så YT. Mangel sykdommer i nervesystemet. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 85.