Nevrogen blære

Neurogen blære er et problem der en person mangler blærekontroll på grunn av hjerne, ryggmarg eller nervesykdom.

Flere muskler og nerver må jobbe sammen for at blæren skal holde urin til du er klar til å tømme den. Nervemeldinger går frem og tilbake mellom hjernen og musklene som styrer blæretømming. Hvis disse nervene blir skadet av sykdom eller skade, kan det hende at musklene ikke kan stramme eller slappe av til rett tid.

Forstyrrelser i sentralnervesystemet forårsaker ofte nevrogen blære. Disse kan omfatte:

• Alzheimers sykdom
• Fødselsskader i ryggmargen, slik som ryggmargsbrokk
• Hjerne- eller ryggmargsvulster
• Cerebral parese
• Encefalitt
• Læringsvansker som ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder)
• Multippel sklerose (MS)
• Parkinsons sykdom
• Ryggmargs-skade
• Hjerneslag

Skader eller nervesykdommer som forsyner blæren kan også forårsake denne tilstanden. Disse kan omfatte:

• Nerveskade (nevropati)
• Nerveskader på grunn av langvarig, tung alkoholbruk
• Nerveskader på grunn av langvarig diabetes
• Vitamin B12-mangel
• Nerveskader fra syfilis
• Nerveskader på grunn av bekkenoperasjon
• Nerveskader fra en herniated disk eller ryggmargsstenose

Symptomene avhenger av årsaken. De inkluderer ofte symptomer på urininkontinens.

Symptomer på overaktiv blære kan omfatte:

• Å måtte tisse for ofte i små mengder
• Problemer med å tømme all urinen fra blæren
• Tap av blærekontroll

Symptomer på underaktiv blære kan omfatte:

• Full blære og muligens urinlekkasje
• Manglende evne til å fortelle når blæren er full
• Problemer med å tisse eller tømme all urinen fra blæren (urinretensjon)

Legemidler kan hjelpe deg med å håndtere symptomene dine. Din helsepersonell kan foreslå:

• Legemidler som slapper av blæren (oksybutynin, tolterodin eller propantelin)
• Legemidler som gjør visse nerver mer aktive (betanechol)
• Botulinumtoksin
• GABA kosttilskudd
• Antiepileptika

Din leverandør kan henvise deg til noen som er opplært til å hjelpe folk med å håndtere blæreproblemer.

Ferdigheter eller teknikker du kan lære inkluderer:

• Øvelser for å styrke bekkenbunnsmusklene (Kegel-øvelser)
• Føre en dagbok om når du urinerer, mengden du urinerte, og om du har lekket urin. Dette kan hjelpe deg å lære når du skal tømme blæren og når det kan være best å være i nærheten av et bad.

Lær å gjenkjenne symptomene på urinveisinfeksjoner (UTI), som for eksempel svie når du urinerer, feber, korsryggsmerter på den ene siden og et hyppigere behov for å urinere. Tranebær tabletter kan bidra til å forhindre UTI.

Noen mennesker kan trenge å bruke et urinkateter. Dette er et tynt rør som settes inn i blæren. Du kan trenge et kateter for å være:

• På plass hele tiden (boligkateter).
• I blæren 4 til 6 ganger om dagen for å hindre at blæren blir for full (intermitterende kateterisering).

Noen ganger er det nødvendig med kirurgi. Operasjoner for nevrogen blære inkluderer:

• Kunstig lukkemuskel
• Elektrisk utstyr implantert i nærheten av blærenervene for å stimulere blæremuskulaturen
• Slyngkirurgi
• Oppretting av en åpning (stomi) der urin strømmer inn i en spesiell pose (dette kalles urinveiledning)

Elektrisk stimulering av tibialnerven i beinet kan anbefales. Dette innebærer å plassere en nål i tibialnerven. Nålen er koblet til en elektrisk enhet som sender signaler til tibialnerven. Signalene beveger seg deretter opp til nervene i nedre ryggraden, som styrer blæren.

Hvis du har urininkontinens, er organisasjoner tilgjengelig for ytterligere informasjon og støtte.

Komplikasjoner av nevrogen blære kan omfatte:

• Konstant urinlekkasje som kan føre til at huden brytes ned og fører til trykksår
• Nyreskade hvis blæren blir for full, forårsaker trykk for å bygge seg opp i rørene som fører til nyrene og i nyrene selv
• Urinveisinfeksjon

Ring leverandøren din hvis du:

• Kan ikke tømme blæren i det hele tatt
• Har tegn på blæreinfeksjon (feber, svie når du urinerer, hyppig vannlating)
• Urinere små mengder, ofte

Neurogen detrusor overaktivitet; NDO; Nevrologisk dysfunksjon i blæren NBSD

• Multippel sklerose - utflod
• Forebygging av trykksår

• Annullerer cystourethrogram

Chapple CR, Osman NI. Den underaktive detrusoren. I: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Campbell-Walsh-Wein urologi. 12. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 118.

Goetz LL, Klausner AP, Cardenas DD. Blære dysfunksjon. I: Cifu DX, red. Braddoms fysiske medisin og rehabilitering. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 20.

Panicker JN, DasGupta R, Batla A. Neurourology. I: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 47.