Sensorimotorisk polyneuropati

Sensorimotorisk polyneuropati er en tilstand som forårsaker nedsatt evne til å bevege seg eller føle (sensasjon) på grunn av nerveskader.

Nevropati betyr en sykdom eller nerveskade. Når det oppstår utenfor sentralnervesystemet (CNS), det vil si hjernen og ryggmargen, kalles det perifer nevropati. Mononeuropati betyr at en nerve er involvert. Polyneuropati betyr at mange nerver i forskjellige deler av kroppen er involvert.

Nevropati kan påvirke nerver som gir følelse (sensorisk nevropati) eller forårsaker bevegelse (motorisk nevropati). Det kan også påvirke begge deler, i så fall kalles det en sensorimotorisk nevropati.

Sensorimotorisk polyneuropati er en helhetlig (systemisk) prosess som skader nerveceller, nervefibre (axoner) og nervedeksler (myelinskede). Skader på tildekkingen av nervecellen får nervesignalene til å senkes eller stoppe. Skader på nerven fiber eller hele nervecellen kan gjøre at nerven slutter å virke. Noen nevropatier utvikler seg over år, mens andre kan starte og bli alvorlige i løpet av timer til dager.

Nerveskade kan være forårsaket av:

• Autoimmune (når kroppen angriper seg selv) lidelser
• Forhold som setter nervene press
• Redusert blodstrøm til nerven
• Sykdommer som ødelegger limet (bindevev) som holder celler og vev sammen
• Hevelse (betennelse) i nervene

Noen sykdommer fører til polyneuropati som hovedsakelig er sensorisk eller hovedsakelig motorisk. Mulige årsaker til sensorimotorisk polyneuropati inkluderer:

• Alkoholisk nevropati
• Amyloid polyneuropati
• Autoimmune lidelser, som Sjögrens syndrom
• Kreft (kalt paraneoplastisk nevropati)
• Langvarig (kronisk) inflammatorisk nevropati
• Diabetisk nevropati
• Legemiddelrelatert nevropati, inkludert cellegift
• Guillain-Barré syndrom
• Arvelig nevropati
• HIV / AIDS
  
• Lav skjoldbruskkjertel
  
• Parkinsons sykdom
  
• Vitaminmangel (vitamin B12, B1 og E)
• Zika-virusinfeksjon

Symptomene kan omfatte noe av det følgende:

• Nedsatt følelse i ethvert område av kroppen
• Vanskeligheter med å svelge eller puste
• Vanskeligheter med å bruke armene eller hendene
• Vanskeligheter med å bruke bena eller føttene
• Vanskeligheter med å gå
• Smerte, svie, prikking eller unormal følelse i et hvilket som helst område av kroppen (kalt neuralgi)
• Svakhet i ansiktet, armene eller bena eller et hvilket som helst område av kroppen
• Noen ganger faller på grunn av manglende balanse og ikke føler bakken under føttene

Symptomer kan utvikle seg raskt (som ved Guillain-Barré syndrom) eller sakte over uker til år. Symptomer oppstår vanligvis på begge sider av kroppen. Oftest begynner de først på endene av tærne.

Helsepersonell vil undersøke deg og spørre om symptomene dine. En eksamen kan vise:

• Nedsatt følelse (kan påvirke berøring, smerte, vibrasjon eller posisjonsfølelse)
• Reduserte reflekser (oftest ankelen)
• Muskelatrofi
• Muskelrykk
• Muskel svakhet
• Lammelse

Testene kan omfatte:

• Biopsi av de berørte nervene
• Blodprøver
• Elektrisk test av musklene (EMG)
• Elektrisk test av nerveledning
• Røntgenbilder eller andre bildebehandlingstester, for eksempel MR

Behandlingsmål inkluderer:

• Finne årsaken
• Kontroll av symptomene
• Fremme en persons egenomsorg og uavhengighet

Avhengig av årsaken kan behandlingen omfatte:

• Bytte medisiner hvis de forårsaker problemet
• Kontrollerer blodsukkernivået når nevropati er fra diabetes
• Drikker ikke alkohol
• Tar daglige kosttilskudd
• Legemidler til å behandle den underliggende årsaken til polyneuropati

FREMME AV SELVSTELL OG Uavhengig

• Trening og omskolering for å maksimere funksjonen til de skadede nervene
• Jobb (yrkes-) terapi
• Ergoterapi
• Ortopediske behandlinger
• Fysioterapi
• Rullestoler, seler eller skinner

KONTROLL AV SYMPTOMER

Sikkerhet er viktig for mennesker med nevropati. Mangel på muskelkontroll og nedsatt følelse kan øke risikoen for fall eller andre skader.

Hvis du har bevegelsesvansker, kan disse tiltakene bidra til å holde deg trygg:

• La lysene være på.
• Fjern hindringer (for eksempel løse tepper som kan skli på gulvet).
• Test vanntemperaturen før du bader.
• Bruk rekkverk.
• Bruk beskyttende sko (for eksempel de med lukkede tær og lave hæler).
• Bruk sko som har glatte såler.

Andre tips inkluderer:

• Sjekk føttene (eller andre berørte områder) daglig for blåmerker, åpne hudområder eller andre skader, som du kanskje ikke merker og kan bli smittet.
• Sjekk innsiden av skoene ofte for korn eller grove flekker som kan skade føttene.
• Besøk en fotlege (fotterapeut) for å vurdere og redusere risikoen for skader på føttene.
• Unngå å lene deg på albuene, krysse knærne eller være i andre posisjoner som legger langvarig press på bestemte kroppsområder.

Legemidler som brukes til å behandle denne tilstanden:

• Reseptfrie og reseptbelagte smertestillende midler for å redusere stikkende smerter (nevralgi)
• Antikonvulsiva eller antidepressiva
• Kremer, kremer eller medisinerte flekker

Bruk kun smertestillende medisiner når det er nødvendig. Hvis du holder kroppen din i riktig posisjon eller holder sengetøy utenfor en øm kroppsdel, kan det hjelpe med å kontrollere smerte.

Disse gruppene kan gi mer informasjon om nevropati.

• Neuropathy Action Foundation - www.neuropathyaction.org
• Stiftelsen for perifer neuropati - www.foundationforpn.org

I noen tilfeller kan du komme deg helt fra perifer nevropati hvis leverandøren din kan finne årsaken og behandle den, og hvis skaden ikke påvirker hele nervecellen.

Mengden uførhet varierer. Noen mennesker har ingen funksjonshemming. Andre har delvis eller fullstendig tap av bevegelse, funksjon eller følelse. Nervesmerter kan være ubehagelige og kan vare i lang tid.

I noen tilfeller forårsaker sensorimotorisk polyneuropati alvorlige, livstruende symptomer.

Problemer som kan oppstå inkluderer:

• Deformitet
• Skader på føttene (forårsaket av dårlige sko eller varmt vann når du går inn i badekaret)
• Nummenhet
• Smerte
• Problemer med å gå
• Svakhet
• Vanskeligheter med å puste eller svelge (i alvorlige tilfeller)
• Faller på grunn av manglende balanse

Ring leverandøren din hvis du har tap av bevegelse eller føler deg i en del av kroppen din. Tidlig diagnose og behandling øker sjansen for å kontrollere symptomene.

Polyneuropati - sensorimotorisk

• Sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet
• Nervesystemet

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Rehabilitering av pasienter med nevropatier. I: Cifu DX, red. Braddoms fysiske medisin og rehabilitering. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapittel 41.

Endrizzi SA, Rathmell JP, Hurley RW. Smertefulle perifere nevropatier. I: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, red. Essentials of Pain Medicine. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 32.

Katitji B. Forstyrrelser i perifere nerver. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 107.