Meningitt - tuberkuløs

Tuberkuløs hjernehinnebetennelse er en infeksjon i vev som dekker hjernen og ryggmargen (hjernehinnene).

Tuberkuløs hjernehinnebetennelse er forårsaket av Mycobacterium tuberculosis. Dette er bakterien som forårsaker tuberkulose (TB). Bakteriene spres til hjernen og ryggraden fra et annet sted i kroppen, vanligvis lungene.

Tuberkuløs hjernehinnebetennelse er svært sjelden i USA. De fleste tilfeller er personer som reiste til USA fra andre land der TB er vanlig.

Personer som har følgende har større sjanse for å utvikle tuberkuløs hjernehinnebetennelse:

• HIV / AIDS
• Drikk for mye alkohol
• TB i lungene
• Svekket immunforsvar

Symptomene starter ofte sakte, og kan omfatte:

• Feber og frysninger
• Mental status endres
• Kvalme og oppkast
• Følsomhet overfor lys (fotofobi)
• Alvorlig hodepine
• Stiv nakke (meningismus)

Andre symptomer som kan oppstå med denne sykdommen kan omfatte:

• Opphisselse
• Utbulende fontaneller (myke flekker) hos babyer
• Redusert bevissthet
• Dårlig fôring eller irritabilitet hos barn
• Uvanlig holdning, med hode og nakke buet bakover (opisthotonos). Dette finnes vanligvis hos spedbarn.

Helsepersonell vil undersøke deg. Dette viser vanligvis at du har følgende:

• Rask puls
• Feber
• Mental status endres
• Stiv nakke

En lumbal punktering (ryggkran) er en viktig test for å diagnostisere hjernehinnebetennelse. Det gjøres for å samle en prøve av ryggvæske til undersøkelse. Mer enn én prøve kan være nødvendig for å stille diagnosen.

Andre tester som kan gjøres inkluderer:

• Biopsi i hjernen eller hjernehinnene (sjelden)
• Blodkultur
• Røntgen av brystet
• CSF-undersøkelse for celletall, glukose og protein
• CT-skanning av hodet
• Gram flekk, andre spesielle flekker og kultur av CSF
• Polymerasekjedereaksjon (PCR) av CSF
• Hudtest for TB (PPD)
• Andre tester for å se etter TB

Du vil få flere medisiner for å bekjempe TB-bakteriene. Noen ganger startes behandlingen selv om leverandøren din tror du har sykdommen, men testing har ikke bekreftet det ennå.

Behandlingen varer vanligvis i minst 12 måneder. Legemidler som kalles kortikosteroider kan også brukes.

Tuberkuløs hjernehinnebetennelse er livstruende hvis den ikke behandles. Langsiktig oppfølging er nødvendig for å oppdage gjentatte infeksjoner (tilbakefall).

Ubehandlet kan sykdommen forårsake noe av følgende:

• Hjerneskade
• Væskeoppbygging mellom hodeskallen og hjernen (subdural effusjon)
• Hørselstap
• Hydrocephalus (opphopning av væske inne i skallen som fører til hevelse i hjernen)
• Beslag
• Død

Ring det lokale nødnummeret (for eksempel 911) eller gå til legevakt hvis du mistenker hjernehinnebetennelse hos et lite barn som har følgende symptomer:

• Fôringsproblemer
• Høyt skrik
• Irritabilitet
• Vedvarende uforklarlig feber

Ring det lokale nødnummeret hvis du får noen av de alvorlige symptomene som er oppført ovenfor. Meningitt kan fort bli en livstruende sykdom.

Behandling av mennesker som har tegn på en ikke-aktiv (sovende) TB-infeksjon kan forhindre spredning. En PPD-test og andre TB-tester kan gjøres for å fortelle om du har denne typen infeksjon.

Noen land med høy forekomst av TB gir folk en vaksine som heter BCG for å forhindre TB. Men effektiviteten til denne vaksinen er begrenset, og den brukes vanligvis ikke i USA. BCG-vaksinen kan bidra til å forhindre alvorlige former for tuberkulose, for eksempel hjernehinnebetennelse, hos veldig små barn som bor i områder der sykdommen er vanlig.

Tuberkulær hjernehinnebetennelse; TB hjernehinnebetennelse

• Sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet

Anderson NC, Koshy AA, Roos KL. Bakterielle, sopp- og parasittiske sykdommer i nervesystemet. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 79.

Cruz AT, Starke JR. Tuberkulose. I: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, red. Feigin and Cherry’s Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 96.

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, oppdatert utgave. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 251.