Gasskoldbrann

Gasskoldbrann er en potensielt dødelig form for vevsdød (koldbrann).

Gasskoldbrann er oftest forårsaket av bakterier som kalles Clostridium perfringens. Det kan også være forårsaket av streptokokker i gruppe A, Staphylococcus aureus, og Vibrio vulnificus.

Clostridium finnes nesten overalt. Når bakteriene vokser inne i kroppen, lager den gass og skadelige stoffer (giftstoffer) som kan skade kroppsvev, celler og blodkar.

Gasskoldbrann utvikler seg plutselig. Det oppstår vanligvis på stedet for traumer eller et nylig kirurgisk sår. I noen tilfeller skjer det uten en irriterende hendelse. Mennesker som er mest utsatt for gassbrand har vanligvis blodkarssykdom (aterosklerose, eller herding av arteriene), diabetes eller tykktarmskreft.

Gasskoldbrann forårsaker svært smertefull hevelse. Huden blir blek til brunrød. Når det hovne området trykkes, kan gass føles (og noen ganger høres) som en sprekkende følelse (crepitus). Kantene på det infiserte området vokser så raskt at endringer kan sees over minutter. Området kan være fullstendig ødelagt.

Symptomer inkluderer:

• Luft under huden (subkutan emfysem)
• Blemmer fylt med brunrød væske
• Drenering fra vevet, illeluktende brunrød eller blodig væske (serosanguineous utslipp)
• Økt hjertefrekvens (takykardi)
• Moderat til høy feber
• Moderat til alvorlig smerte rundt en hudskade
• Blek hudfarge, blir senere mørk og skifter til mørkerød eller lilla
• Hevelse som forverres rundt en hudskade
• Svette
• Blåsedannelse, kombinert i store blemmer
• Gul farge på huden (gulsott)

Hvis tilstanden ikke behandles, kan personen gå i sjokk med redusert blodtrykk (hypotensjon), nyresvikt, koma og til slutt død.

Helsepersonell vil utføre en fysisk eksamen. Dette kan avsløre tegn på sjokk.

Tester som kan gjøres inkluderer:

• Vevs- og væskekulturer for å teste for bakterier, inkludert clostridial arter.
• Blodkultur for å bestemme bakteriene som forårsaker infeksjonen.
• Gramflekk av væske fra det infiserte området.
• Røntgen, CT-skanning eller MR i området kan vise gass i vevet.

Kirurgi er nødvendig raskt for å fjerne dødt, skadet og infisert vev.

Kirurgisk fjerning (amputasjon) av en arm eller et ben kan være nødvendig for å kontrollere infeksjonens spredning. Amputasjon må noen ganger gjøres før alle testresultatene er tilgjengelige.

Antibiotika er også gitt. Disse medisinene gis gjennom en blodåre (intravenøst). Smertestillende medisiner kan også foreskrives.

I noen tilfeller kan hyperbar oksygenbehandling prøves.

Gasskoldbrann begynner vanligvis plutselig og blir raskt verre. Det er ofte dødelig.

Komplikasjoner som kan oppstå inkluderer:

• Koma
• Delirium
• Desfigurere eller deaktivere permanent vevsskade
• Gulsott med leverskade
• Nyresvikt
• Sjokk
• Spredning av infeksjon gjennom kroppen (sepsis)
• Stupor
• Død

Dette er en krisesituasjon som krever øyeblikkelig legehjelp.

Ring leverandøren din hvis du har tegn på infeksjon rundt et hudsår. Gå til legevakten eller ring det lokale nødnummeret (for eksempel 911) hvis du har symptomer på gasskoldbrann.

Rengjør hudskader grundig. Se etter tegn på infeksjon (som rødhet, smerte, drenering eller hevelse rundt et sår). Kontakt leverandøren umiddelbart hvis disse oppstår.

Vevsinfeksjon - clostridial; Koldbrann - gass; Myonekrose; Clostridial infeksjon av vev; Nekrotiserende bløtvevsinfeksjon

• Gasskoldbrann
• Gasskoldbrann
• Bakterie

Henry S, Cain C. Gasskoldbrann i ekstremiteten. I: Cameron AM, Cameron JL, red. Nåværende kirurgisk terapi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 862-866.

Onderdonk AB, Garrett WS. Sykdommer forårsaket av klostridium. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 246.