Legemidler mot osteoporose

Osteoporose er en sykdom som får bein til å bli sprø og mer sannsynlig å knekke (brekke). Ved osteoporose mister beinene tetthet. Beintetthet er mengden forkalket beinvev som er i beinene dine.

Legen din kan forskrive visse medisiner for å redusere risikoen for brudd. Disse medisinene kan gjøre det mindre sannsynlig at bein i hoftene, ryggraden og andre områder går i stykker.

Legen din kan forskrive medisiner når:

• En bentetthetstest viser at du har osteoporose, selv om du ikke har hatt et brudd før, men risikoen for brudd er høy.
• Du har beinbrudd, og en bentetthetstest viser at du har tynnere enn normale bein, men ikke osteoporose.
• Du har et beinbrudd som oppstår uten noen betydelig skade.

Bisfosfonater er de viktigste medisinene som brukes til å forebygge og behandle bentap. De blir oftest tatt gjennom munnen. Du kan ta en pille enten en gang i uken eller en gang i måneden. Du kan også få bisfosfonater gjennom en blodåre (IV). Oftest gjøres dette en eller to ganger i året.

Vanlige bivirkninger med bisfosfonater tatt av munnen er halsbrann, kvalme og magesmerter. Når du tar bisfosfonater:

• Ta dem på tom mage om morgenen med 6 til 8 gram (oz), eller 200 til 250 milliliter (ml), med vanlig vann (ikke kullsyreholdig vann eller juice).
• Etter at du har tatt pillen, må du sitte eller stå i minst 30 minutter.
• Ikke spis eller drikk i minst 30 til 60 minutter.

Sjeldne bivirkninger er:

• Lavt kalsiumnivå i blodet
• En viss type beinben (femur) brudd
• Skade på kjevebenet
• Rask, unormal hjerterytme (atrieflimmer)

Legen din kan ha deg til å slutte å ta dette legemidlet etter ca. 5 år. Dette reduserer risikoen for visse bivirkninger. Dette kalles narkotikaferie.

Raloksifen (Evista) kan også brukes til å forebygge og behandle osteoporose.

• Det kan redusere risikoen for ryggbrudd, men ikke andre typer brudd.
• Den mest alvorlige bivirkningen er en svært liten risiko for blodpropp i beinårene eller i lungene.
• Dette stoffet kan også bidra til å redusere risikoen for hjertesykdom og brystkreft.
• Andre selektive østrogenreseptormodulatorer (SERM) brukes også til å behandle osteoporose.

Denosumab (Prolia) er et medisin som forhindrer at bein blir mer skjøre. Dette legemidlet:

• Gis som en injeksjon hver 6. måned.
• Kan øke bentettheten mer enn bisfosfonater.
• Er generelt ikke en førstelinjebehandling.
• Kan ikke være et godt valg for personer som har svakt immunsystem eller som tar medisiner som påvirker immunforsvaret.

Teriparatide (Forteo) er en biokonstruert form av paratyreoideahormon. Dette legemidlet:

• Kan øke bentettheten og redusere risikoen for brudd.
• Gis som en injeksjon under huden hjemme, ofte hver dag.
• Ser ikke ut til å ha alvorlige langsiktige bivirkninger, men kan forårsake kvalme, svimmelhet eller kramper i bena.

Østrogen eller hormonerstatningsterapi (HRT). Dette legemidlet:

• Er veldig effektiv til å forebygge og behandle osteoporose.
• Var den mest brukte osteoporosemedisinen i mange år. Bruken av den reduserte på grunn av bekymring for at dette legemidlet forårsaket hjertesykdom, brystkreft og blodpropp.
• Er fortsatt et godt alternativ for mange yngre kvinner (50 til 60 år). Hvis en kvinne allerede tar østrogen, må hun og legen diskutere risikoen og fordelene ved å gjøre det.

Romosuzomab (Evenity) retter seg mot en hormonvei i bein som kalles sclerostin. Dette legemidlet:

• Gis månedlig som en injeksjon under huden i ett år.
• Er effektiv for å øke bentettheten.
• Kan gjøre kalsiumnivået for lavt.
• Kan muligens øke risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag.

Parathyroidhormon

• Dette legemidlet gis som daglige skudd under huden. Legen din eller sykepleieren din vil lære deg hvordan du kan gi deg disse bildene hjemme.
• Parathyroidhormon fungerer bedre hvis du aldri har tatt bisfosfonater.

Calcitonin er et medisin som reduserer frekvensen av tap av bein. Dette legemidlet:

• Brukes noen ganger etter et beinbrudd fordi det reduserer smerter i beinene.
• Er mye mindre effektivt enn bisfosfonater.
• Kommer som nesespray eller injeksjon.

Ring legen din for disse symptomene eller bivirkningene:

• Brystsmerter, halsbrann eller svelgeproblemer
• Kvalme og oppkast
• Blod i avføringen
• Hevelse, smerte, rødhet i et av bena
• Rask hjerterytme
• Hudutslett
• Smerter i låret eller hoften
• Smerter i kjeven

Alendronat (Fosamax); Ibandronate (Boniva); Risedronat (Actonel); Zoledronsyre (Reclast); Raloksifen (Evista); Teriparatide (Forteo); Denosumab (Prolia); Romosozumab (Evenity); Lav bentetthet - medisiner; Osteoporose - medisiner

• Osteoporose

De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Osteoporose: grunnleggende og kliniske aspekter. I: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lærebok for endokrinologi. 14. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 30.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D. Farmakologisk behandling av osteoporose hos postmenopausale kvinner: en endokrin samfunn * * Retningslinjer for klinisk praksis. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907953 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30907953/.

• Osteoporose