Diabetes og nyresykdom

Nyresykdom eller nyreskade forekommer ofte over tid hos personer med diabetes. Denne typen nyresykdom kalles diabetisk nefropati.

Hver nyre er laget av hundretusener av små enheter kalt nefroner. Disse strukturene filtrerer blodet ditt, hjelper til med å fjerne avfall fra kroppen og kontrollere væskebalansen.

Hos mennesker med diabetes tykkes nefronene sakte og blir arr etter hvert. Nephrons begynner å lekke, og protein (albumin) går i urinen. Denne skaden kan skje år før noen symptomer på nyresykdom begynner.

Nyreskade er mer sannsynlig hvis du:

• Har ukontrollert blodsukker
• Er overvektige
• Har høyt blodtrykk
• Har type 1 diabetes som begynte før du var 20 år gammel
• Har familiemedlemmer som også har diabetes og nyreproblemer
• Røyk
• Er afroamerikanske, meksikanske amerikanske eller indianere

Ofte er det ingen symptomer ettersom nyreskadene begynner og sakte blir verre. Nyreskade kan begynne 5 til 10 år før symptomene begynner.

Personer som har mer alvorlig og langvarig (kronisk) nyresykdom kan ha symptomer som:

• Tretthet mesteparten av tiden
• Generell dårlig følelse
• Hodepine
• Uregelmessig hjerterytme
• Kvalme og oppkast
• Liten appetitt
• Hevelse i bena
• Kortpustethet
• Kløende hud
• Lett utvikle infeksjoner

Din helsepersonell vil bestille tester for å oppdage tegn på nyreproblemer.

En urintest ser etter et protein, kalt albumin, som lekker ut i urinen.

• For mye albumin i urinen er ofte et tegn på nyreskade.
• Denne testen kalles også en mikroalbuminuri-test fordi den måler små mengder albumin.

Din leverandør vil også sjekke blodtrykket ditt. Høyt blodtrykk skader nyrene dine, og blodtrykket er vanskeligere å kontrollere når du har nyreskade.

En nyrebiopsi kan bestilles for å bekrefte diagnosen eller se etter andre årsaker til nyreskade.

Hvis du har diabetes, vil leverandøren din også sjekke nyrene dine ved å bruke følgende blodprøver hvert år:

• Blod urea nitrogen (BUN)
• Serumkreatinin
• Beregnet glomerulær filtreringshastighet (GFR)

Når nyreskade blir fanget i sine tidlige stadier, kan den reduseres med behandling. Når større mengder protein dukker opp i urinen, vil nyreskade sakte bli verre.

Følg leverandørens råd for å forhindre at tilstanden din blir verre.

KONTROLLER BLODTRYKKET

Å holde blodtrykket under kontroll (under 140/90 mm Hg) er en av de beste måtene å redusere nyreskade.

• Din leverandør vil foreskrive blodtrykksmedisiner for å beskytte nyrene dine mot mer skade hvis mikroalbumintesten din er for høy på minst to målinger.
• Hvis blodtrykket ditt er i det normale området, og du har mikroalbuminuri, kan du bli bedt om å ta medisiner for blodtrykk, men denne anbefalingen er nå kontroversiell.

KONTROLLER DIN BLODSUKKERNIVÅ

Du kan også redusere nyreskade ved å kontrollere blodsukkernivået gjennom:

• Å spise sunn mat
• Å få regelmessig trening
• Tar orale eller injiserbare medisiner som instruert av leverandøren din
• Noen diabetesmedisiner er kjent for å forhindre progresjon av diabetisk nefropati bedre enn andre medisiner. Snakk med leverandøren din om hvilke medisiner som er best for deg.
  
• Kontrollere blodsukkernivået så ofte som instruert og føre oversikt over blodsukkernivået slik at du vet hvordan måltider og aktiviteter påvirker nivået ditt

ANDRE MÅTER Å BESKYTTE NØRENE DINE

• Kontrastfargestoff som noen ganger brukes sammen med en MR, CT-skanning eller annen bildebehandlingstest, kan forårsake mer skade på nyrene. Fortell leverandøren som bestiller testen at du har diabetes. Følg instruksjonene om å drikke mye vann etter prosedyren for å skylle fargestoffet ut av systemet.
• Unngå å ta et NSAID-smertestillende medisin, slik som ibuprofen eller naproxen. Spør leverandøren din om det finnes en annen type medisin du kan ta i stedet. NSAIDs kan skade nyrene, mer når du bruker dem hver dag.
• Din leverandør kan trenge å stoppe eller endre andre medisiner som kan skade nyrene dine.
• Kjenn tegn på urinveisinfeksjoner og få dem behandlet med en gang.
• Å ha et lavt nivå av vitamin D kan forverre nyresykdommen. Spør legen din om du trenger å ta vitamin D-tilskudd.

Mange ressurser kan hjelpe deg med å forstå mer om diabetes. Du kan også lære måter å håndtere nyresykdommen din på.

Diabetisk nyresykdom er en viktig årsak til sykdom og død hos personer med diabetes. Det kan føre til behovet for dialyse eller en nyretransplantasjon.

Ring leverandøren din hvis du har diabetes, og du ikke har hatt en urinprøve for å se etter protein.

Diabetisk nefropati; Nefropati - diabetiker; Diabetisk glomerulosklerose; Kimmelstiel-Wilsons sykdom

• ACE-hemmere
• Type 2 diabetes - hva du skal spørre legen din

• Mannlig urinsystem
• Bukspyttkjertelen og nyrene
• Diabetisk nefropati

American Diabetes Association. 11. Mikrovaskulære komplikasjoner og fotpleie: standarder for medisinsk behandling i diabetes-2020. Diabetesomsorg. 2020; 43 (Suppl 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Komplikasjoner av diabetes mellitus. I: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lærebok for endokrinologi. 14. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 37.

Tong LL, Adler S, Wanner C. Forebygging og behandling av diabetisk nyresykdom. I: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Omfattende klinisk nefrologi. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapittel 31.