Grapefruktadvarsel: Det kan samhandle med vanlige medisiner

Innhold

• Hvordan samhandler det med medisiner?
• 1–3: Noen kolesterolmedisiner
• 4–7: Visse blodtrykksmedisiner
• 8–9: Noen få hjerterytme medisiner
• 10–13: Noen medisiner mot infeksjon
• 14–20: Flere stemningsmedisiner
• 21–24: Visse blodfortynnere
• 25–27: Flere smertestillende medisiner
• 28–31: Noen få erektil dysfunksjoner og prostata medisiner
• Bør du gi opp grapefrukt?
• Bunnlinjen

Grapefrukt er en deilig sitrusfrukt med mange helsemessige fordeler. Imidlertid kan det samhandle med noen vanlige medisiner, og endre effekten av dem på kroppen din.

Hvis du er nysgjerrig på grapefruktadvarselen på mange medisiner, vil denne artikkelen hjelpe deg å forstå hvorfor den er der og hva alternativene dine er.

Her ser du nærmere på 31 vanlige medisiner som kan ha farlige interaksjoner med grapefrukt, samt noen alternativer.

Merk: Denne artikkelen inneholder generell informasjon - ikke spesifikk medisinsk rådgivning. Snakk med legen din før du endrer bruk av medisiner.

Hvordan samhandler det med medisiner?

Medisiner behandles i leveren og tynntarmen av en spesialisert gruppe proteiner kalt cytokrom P450 (CYP).

CYPer bryter ned medisiner, og reduserer blodnivået til mange av dem.

Grapefrukt og noen få av sine nære slektninger, som appelsiner i Sevilla, tangelos, pomelos og Minneolas, inneholder en klasse kjemikalier som kalles furanokumariner.

Furanokumariner forstyrrer normal funksjon av CYP. Faktisk viser studier at de øker blodnivået på over 85 medisiner (1).

Ved å bremse måten CYPer normalt bryter ned medisiner i tarmen og leveren, kan grapefrukt øke bivirkningene av disse legemidlene (1).

Det er tre ting du må vite for å forstå om og hvordan du trygt kan konsumere grapefrukt med disse medisinene.

1. Det tar ikke mye. En hel grapefrukt eller ett glass grapefruktjuice er nok til å endre hvordan disse medisinene påvirker deg.
2. Effektene varer flere dager. Grapefruktens evne til å påvirke medisiner varer i 1-3 dager. Det tar ikke lang tid å ta medisinen noen timer bortsett fra å konsumere den.
3. Det er viktig. For et lite antall medikamenter kan effekten av grapefrukt være alvorlig.

Med det i bakhodet er her detaljert informasjon om 32 vanlige medisiner som kan samhandle med grapefrukt, kategorisert etter bruk.

1–3: Noen kolesterolmedisiner

Noen kolesterolmedisiner kalt statiner påvirkes av grapefrukt.

Statiner virker ved å begrense den naturlige produksjonen av kolesterol. Dette forbedrer profilen til lipoproteiner i blodet og reduserer dødsfall fra hjertesykdom hos pasienter med risiko for det ().

Statiner kan forårsake rabdomyolyse, eller nedbrytning av muskelvev. Dette fører til muskelsvakhet, smerte og tidvis nyreskade ().

Grapefrukt øker blodnivået av tre vanlige statiner betydelig, og øker risikoen for rabdomyolyse ():

1. Atorvastatin (Lipitor)
2. Lovastatin (Mevacor)
3. Simvastatin (Zocor)

En studie viste at å drikke et glass grapefruktjuice med simvastatin eller lovastatin økte blodnivået av disse statinene med 260% ().

Alternativer: Pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor) og fluvastatin (Lescol) samhandler ikke med grapefrukt (1).

Grapefrukt kan øke bivirkningene av noen medisiner med statinkolesterol og forårsake muskelskader.

4–7: Visse blodtrykksmedisiner

De fleste typer blodtrykksmedisiner påvirkes ikke av grapefrukt.

Imidlertid bør følgende fire blodtrykksmedisiner brukes med forsiktighet:

1. Felodipine
2. Nifedipin (Procardia)
3. Losartan (Cozaar)
4. Eplerenone (Inspra)

De to første medisinene i denne listen er kjent som kalsiumkanalblokkere. De fungerer ved å endre måten blodkarene bruker kalsium på, slappe av karene og lindre blodtrykket.

De to siste medisinene i denne listen virker ved å redusere aktiviteten til et hormon som kalles angiotensin 2, noe som naturlig øker blodtrykket.

En studie fant at blodnivået av nifedipin økte dramatisk når det ble tatt med ca. 2 kopper (500 ml) grapefruktjuice, sammenlignet med ingen juice. Dette resulterte i et raskt blodtrykksfall, som kan være farlig hvis ikke tilsyn ().

Losartan er uvanlig ved at grapefrukt reduserer effekten, noe som potensielt begrenser dets evne til å kontrollere blodtrykket ().

Eplerenon fungerer på samme måte som losartan, men nivået øker når det tas sammen med grapefrukt. For høye nivåer av eplerenon kan forårsake for mye kalium i blodet, noe som kan forstyrre hjerterytmen (1).

Alternativer: Spironolactone (Aldactone), et lignende medikament som losartan og eplerenon, interagerer ikke med grapefrukt. Amlodipin (Norvasc) er en kalsiumkanalblokker som felodipin og nifedipin, som heller ikke samhandler med grapefrukt (,).

Selv om grapefrukt ikke forstyrrer de fleste blodtrykksmedisiner, kan det føre til at noen få medisiner overkorrekterer blodtrykket.

8–9: Noen få hjerterytme medisiner

Grapefrukt påvirker noen få medisiner som behandler unormal hjerterytme.

Disse interaksjonene kan være spesielt farlige og inkluderer:

1. Amiodaron
2. Dronedarone (Multaq)

En studie ga 11 menn som tok amiodaron et glass grapefruktjuice (ca. 300 ml). Legemiddelnivået økte med opptil 84%, sammenlignet med de som ikke drakk juice ().

Disse to medisinene spiller en kritisk rolle for å håndtere helsen til pasienter med hjerterytmeforstyrrelser. Grapefruktrelaterte endringer i nivåer av disse stoffene har tidvis forårsaket farlige hjerterytmeforandringer ().

Selv om bare noen få hjerterytme medisiner interagerer med grapefrukt, kan bivirkningene være farlige.

10–13: Noen medisiner mot infeksjon

Samlet kalt antimikrobielle stoffer, varierer disse antiinfeksjonsmedisinene mye i deres handlinger og sammenbrudd i kroppen.

Selv om antimikrobielle stoffer er en av de mest forskjellige kategoriene av medisiner, er det bare noen få medisiner med kjente viktige grapefruktinteraksjoner:

1. Erytromycin
2. Rilpivirin og relaterte HIV-medisiner
3. Primaquine og relaterte medisiner mot malaria
4. Albendazole

Erytromycin brukes til å behandle flere typer bakterielle infeksjoner. En studie som sammenlignet grapefruktjuice med vann hos pasienter som tok erytromycin, viste at saften økte stoffets blodnivåer med 84% ().

For høye nivåer av denne medisinen kan forstyrre hjerterytmen ().

Grapefrukt øker også nivåene av HIV-medisinene rilpivirin og maraviroc, i tillegg til primakinrelaterte medisiner mot malaria. Dette kan påvirke hjerterytmen eller funksjonen (1).

Fordi antimikrobielle stoffer vanligvis tas i en begrenset periode, er det kanskje enklest å bare unngå grapefrukt mens du tar disse medisinene.

Alternativer: Klaritromycin er et medikament i samme klasse som erytromycin som ikke samhandler med grapefrukt. Doxycycline er både et antibiotikum og antimalariamiddel som heller ikke interagerer med det (1).

Noen medisiner mot infeksjon bør ikke brukes med grapefrukt, da de kan føre til forstyrret hjerterytme eller funksjon.

14–20: Flere stemningsmedisiner

De fleste antidepressiva og angstdempende stoffer er trygge å bruke med grapefrukt.

Imidlertid samhandler flere stemningsmedisiner med det, inkludert:

1. Quetiapine (Seroquel)
2. Lurasidone (Latuda)
3. Ziprasidon (Geodon)
4. Buspirone (Buspar)
5. Diazepam (Valium)
6. Midazolam (versed)
7. Triazolam (Halcion)

Legemidler som quetiapin og lurasidon brukes til å behandle humørsykdommer og atferdssykdommer. Økte nivåer av disse stoffene kan forårsake hjerterytmeforandringer eller søvnighet (1).

Videre er diazepam, midazolam og triazolam beroligende midler som noen ganger brukes til panikkanfall eller andre former for angst.

En studie sammenlignet noen av disse stoffene hos ni pasienter, hvorav noen spiste grapefrukt. Det viste at grapefrukt kan øke effekten av disse stoffene, noe som resulterer i overdreven døsighet ().

Å spise grapefrukt mens du tar stemningsrelaterte medisiner ovenfor, kan resultere i hjerterytmeforandringer, overdreven søvnighet og andre medikamentspesifikke effekter.

21–24: Visse blodfortynnere

Blodfortynnere brukes til å behandle eller forhindre blodpropp. Noen av dem er påvirket av grapefrukt, inkludert:

1. Apixaban (Eliquis)
2. Rivaroxaban (Xarelto)
3. Clopidogrel (Plavix)
4. Ticagrelor (Brilinta)

Clopidogrel er avhengig av at CYP - proteinene som grapefrukt begrenser - fungerer. Dermed blir den mindre aktiv når den blandes med grapefrukt.

En studie av 7 pasienter som tok klopidogrel med 200 ml enten grapefruktjuice eller vann, viste lavere aktivering av legemidlet med saften. Evnen til å behandle blodpropp ble imidlertid ikke påvirket ().

I motsetning til dette øker grapefrukt blodnivået til andre medisiner på denne listen, noe som kan føre til blødning ().

Alternativer: Warfarin (Coumadin) brukes til formål som ligner på apixaban og rivaroxaban. Mens warfarin er følsomt overfor matvarer som inneholder vitamin K, påvirkes ikke aktivering av grapefrukt ().

Flere blodfortynnere påvirkes av grapefrukt. Dette kan føre til blødning eller mindre effektiv forebygging av blodpropp.

25–27: Flere smertestillende medisiner

Flere smertestillende medisiner påvirkes av grapefrukt:

1. Fentanyl
2. Oksykodon
3. Colchicine

Fentanyl og oksykodon er narkotiske smertestillende midler. Selv om blodnivået deres bare er litt påvirket av små mengder grapefrukt, kan det endre lengden på tiden de forblir i kroppen (,).

Colchicine er en eldre medisin som brukes til å behandle gikt. Den behandles av CYP og kan samhandle med grapefrukt. Likevel viste en studie fra 2012 at å drikke 240 ml grapefruktjuice bare hadde en minimal effekt på nivåene ().

Alternativer: Morfin og Dilaudid er narkotiske smertestillende midler som ikke påvirkes av grapefrukt (1).

Noen narkotiske smertestillende midler vedvarer lenger i blodet når de tas med grapefrukt.

28–31: Noen få erektil dysfunksjoner og prostata medisiner

Noen få erektil dysfunksjoner og prostata medisiner fortjener oppmerksomhet angående grapefrukt interaksjoner:

1. Sildenafil (Viagra)
2. Tadalafil (Cialis)
3. Tamsulosin (Flomax)
4. Silodosin (Rapaflo)

Medikamenter for erektil dysfunksjon som sildenafil og tadalafil virker ved å slappe av blodkar, noe som øker blodstrømmen til en ereksjon.

Fordi andre blodkar også slapper av med disse medisinene, kan økte blodnivåer av disse stoffene forårsaket av grapefrukt senke blodtrykket ().

Videre kan medisiner som forstørrer prostata som tamsulosin også forårsake økt svimmelhet og lavt blodtrykk når de tas med grapefrukt ().

Alternativer: En annen klasse medikamenter for forstørrelse av prostata, som inkluderer finasterid og dutasterid, påvirkes ikke signifikant av grapefrukt ().

Grapefrukt bør ikke konsumeres med medisiner med erektil dysfunksjon eller visse medisiner for forstørrelse av prostata.

Bør du gi opp grapefrukt?

Selv om denne artikkelen viser 31 vanlige medisiner som samhandler med grapefrukt, er det ikke en fullstendig liste.

Drugs.com tilbyr en legemiddelinteraksjonskontroll som du kan bruke til å sjekke medisinene dine for interaksjoner.

I tillegg viser Rxlist.com noen mindre vanlige medisiner som samhandler med grapefrukt.

Det er viktig å huske at bare en hel grapefrukt eller omtrent ett stort glass juice er nok til å endre blodnivået til mange stoffer. Og noen av disse medisinene kan ha alvorlige bivirkninger når de samhandler med grapefrukt.

Hvis du for øyeblikket tar medisiner med grapefruktinteraksjoner, bytt til et alternativt legemiddel eller slutte å konsumere grapefrukt.

Hvis du er i tvil, kontakt legen din eller apoteket for personlig rådgivning.

Selv små mengder grapefrukt kan samhandle med noen medisiner og forårsake alvorlige bivirkninger.

Bunnlinjen

Grapefrukt forstyrrer proteiner i tynntarmen og leveren som normalt bryter ned mange medisiner.

Å spise grapefrukt eller drikke grapefruktjuice mens du tar disse medisinene, kan føre til høyere nivåer av dem i blodet ditt - og flere bivirkninger.

Med noen medisiner kan til og med små mengder grapefrukt forårsake alvorlige bivirkninger. Derfor bør kombinasjonen unngås.

Apoteket ditt kan merke disse legemidlene med en advarsel om interaksjon med grapefrukt.

Forsikre deg om at legen din og apoteket vet om du regelmessig bruker grapefrukt. De kan hjelpe deg med å avgjøre om det er trygt å konsumere det mens du bruker visse medisiner.