Kjempecellearteritt

Kjempecellearteritt er betennelse og skade på blodkarene som tilfører blod til hode, nakke, overkropp og armer. Det kalles også temporal arteritt.

Kjempecellearteritt påvirker mellomstore til store arterier. Det forårsaker betennelse, hevelse, ømhet og skade på blodkarene som tilfører blod til hode, nakke, overkropp og armer. Det forekommer oftest i arteriene rundt templene (temporal arteries). Disse arteriene forgrener seg fra halspulsåren i nakken. I noen tilfeller kan tilstanden forekomme i middels til store arterier også andre steder i kroppen.

Årsaken til tilstanden er ukjent. Det antas å skyldes delvis feil immunrespons. Forstyrrelsen har vært knyttet til noen infeksjoner og til visse gener.

Kjempecellearteritt er mer vanlig hos personer med en annen inflammatorisk lidelse kjent som polymyalgia rheumatica. Kjempecellearteritt forekommer nesten alltid hos mennesker over 50 år. Det er vanligst hos mennesker av nord-europeisk avstamning. Tilstanden kan oppstå i familier.

Noen vanlige symptomer på dette problemet er:

• Ny bankende hodepine på den ene siden av hodet eller baksiden av hodet
• Ømhet når du berører hodebunnen

Andre symptomer kan omfatte:

• Kjevepine som oppstår når du tygger
• Smerter i armen etter bruk
• Muskelsmerter
• Smerter og stivhet i nakke, overarmer, skulder og hofter (polymyalgia rheumatica)
• Svakhet, overdreven tretthet
• Feber
• Generell dårlig følelse

Problemer med synet kan oppstå, og noen ganger kan de begynne plutselig. Disse problemene inkluderer:

• Tåkesyn
• Dobbeltsyn
• Plutselig nedsatt syn (blindhet i ett eller begge øyne)

Helsepersonell vil undersøke hodet ditt.

• Hodebunnen er ofte følsom for berøring.
• Det kan være en øm, tykk arterie på den ene siden av hodet, ofte over en eller begge templene.

Blodprøver kan omfatte:

• Hemoglobin eller hematokrit
• Leverfunksjonstester
• Sedimentasjonshastighet (ESR) og C-reaktivt protein

Blodprøver alene kan ikke gi en diagnose. Du må ha en biopsi av den tidlige arterien. Dette er en kirurgisk prosedyre som kan gjøres som poliklinisk.

Du kan også ha andre tester, inkludert:

• Fargedoppler-ultralyd av de temporale arteriene. Dette kan ta plassen til en temporal arteriebiopsi hvis det gjøres av noen som har erfaring med prosedyren.
• MR.
• PET-skanning.

Å få rask behandling kan bidra til å forhindre alvorlige problemer som blindhet.

Når det mistenkes gigantisk cellearteritt, vil du motta kortikosteroider, som prednison, gjennom munnen. Disse medisinene startes ofte selv før en biopsi er utført. Du kan også bli bedt om å ta aspirin.

De fleste begynner å føle seg bedre i løpet av få dager etter behandlingsstart. Dosen av kortikosteroider vil reduseres veldig sakte. Du må imidlertid ta medisin i 1 til 2 år.

Hvis diagnosen gigantisk cellearteritt stilles, vil det hos de fleste mennesker legges til en biologisk medisin kalt tocilizumab. Dette legemidlet reduserer mengden kortikosteroider som er nødvendig for å kontrollere sykdommen.

Langvarig behandling med kortikosteroider kan gjøre bein tynnere og øke sjansen for brudd. Du må ta følgende trinn for å beskytte beinstyrken.

• Unngå røyking og overflødig alkoholinntak.
• Ta ekstra kalsium og vitamin D (basert på råd fra leverandøren din).
• Begynn å gå eller andre former for vektbærende øvelser.
• Få beinene dine sjekket med en beinmineraldensitetstest (BMD) eller DEXA-skanning.
• Ta et bisfosfonatmedisin, som alendronat (Fosamax), som foreskrevet av leverandøren din.

De fleste får full bedring, men behandling kan være nødvendig i 1 til 2 år eller lenger.Tilstanden kan komme tilbake på et senere tidspunkt.

Skader på andre blodkar i kroppen, slik som aneurismer (ballongflyging av blodkarene), kan oppstå. Denne skaden kan føre til hjerneslag i fremtiden.

Ring leverandøren din hvis du har:

• Bankende hodepine som ikke forsvinner
• Tap av syn
• Andre symptomer på temporal arteritt

Du kan bli henvist til en spesialist som behandler temporal arteritt.

Det er ingen kjent forebygging.

Arteritt - tidsmessig; Kranial arteritt; Kjempecellearteritt

• Halspulsårens anatomi

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C, et al. EULAR-anbefalinger for bruk av bildebehandling ved vaskulitt i store kar i klinisk praksis. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29358285.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Kutane vaskulære sykdommer. I: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, red. Andrews ’Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapittel 35.

Koster MJ, Matteson EL, Warrington KJ. Storcellearterittbetennelse: diagnose, overvåking og håndtering. Revmatologi (Oxford). 2018; 57 (suppl_2): ii32-ii42. PMID: 29982778 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29982778.

Stone JH, Tuckwell K, Dimonaco S, et al. Utprøving av tocilizumab i gigantcellearteritt. N Engl J Med. 2017; 377 (4): 317-328. PMID: 28745999 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28745999.

Tamaki H, Hajj-Ali RA. Tocilizumab for gigantisk cellearteritt - et nytt gigantisk skritt i en gammel sykdom. JAMA Neurol. 2018; 75 (2): 145-146. PMID: 29255889 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29255889.