Legemiddelindusert lupus erythematosus

Legemiddelindusert lupus erythematosus er en autoimmun lidelse som utløses av en reaksjon på et medisin.

Legemiddelindusert lupus erythematosus er lik, men ikke identisk med systemisk lupus erythematosus (SLE). Det er en autoimmun lidelse. Dette betyr at kroppen din ved en feil angriper sunt vev. Det er forårsaket av en reaksjon på et medisin. Beslektede tilstander er medikamentindusert kutan lupus og medikamentindusert ANCA vaskulitt.

De vanligste medisinene som er kjent for å forårsake medikamentindusert lupus erythematosus er:

• Isoniazid
• Hydralazin
• Prokainamid
• Tumor-necrosis factor (TNF) alfa-hemmere (som etanercept, infliximab og adalimumab)
• Minocycline
• Kinidin

Andre mindre vanlige medisiner kan også forårsake tilstanden. Disse kan omfatte:

• Anti-anfall medisiner
• Capoten
• Klorpromazin
• Methyldopa
• Sulfasalazin
• Levamisole, vanligvis som en forurensning av kokain

Kreftimmunoterapi medikamenter som pembrolizumab kan også forårsake en rekke autoimmune reaksjoner, inkludert medikamentindusert lupus.

Symptomer på medikamentindusert lupus har en tendens til å oppstå etter å ha tatt stoffet i minst 3 til 6 måneder.

Symptomer kan omfatte:

• Feber
• Generell dårlig følelse (utilpashed)
• Leddsmerter
• Leddhevelse
• Tap av Appetit
• Pleurittisk smerte i brystet
• Hudutslett på områder som er utsatt for sollys

Helsepersonell vil gjøre en fysisk undersøkelse og lytte til brystet ditt med et stetoskop. Leverandøren kan høre en lyd som kalles hjertefriksjon eller pleural friksjon.

En hudundersøkelse viser utslett.

Leddene kan være hovne og ømme.

Tester som kan gjøres inkluderer:

• Antihistonantistoff
• Antinukleært antistoff (ANA) panel
• Antineutrofilt cytoplasmatisk antistoff (ANCA) panel
  
• Komplett blodtelling (CBC) med differensial
• Omfattende kjemipanel
• Urinalyse

En røntgen på brystet kan vise tegn på pleuritt eller perikarditt (betennelse rundt slimhinnen i lungene eller hjertet). Et EKG kan vise at hjertet er påvirket.

Mesteparten av tiden forsvinner symptomene i løpet av flere dager til uker etter at du har stoppet medisinen som forårsaket tilstanden.

Behandlingen kan omfatte:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) for å behandle leddgikt og pleuritt
• Kortikosteroid kremer for å behandle hudutslett
• Antimalariamidler (hydroksyklorokin) for å behandle symptomer på hud og leddgikt

Hvis tilstanden påvirker hjertet, nyrene eller nervesystemet, kan det hende du får forskrevet høye doser kortikosteroider (prednison, metylprednisolon) og immunforsvarende midler (azatioprin eller cyklofosfamid). Dette er sjelden.

Når sykdommen er aktiv, bør du bruke verneklær og solbriller for å beskytte deg mot for mye sol.

Mesteparten av tiden er ikke medikamentindusert lupus erythematosus så alvorlig som SLE. Symptomene forsvinner ofte i løpet av få dager til uker etter at du har stoppet medisinen du tok. Sjelden kan nyrebetennelse (nefritt) utvikles med medikamentindusert lupus forårsaket av TNF-hemmere eller med ANCA-vaskulitt på grunn av hydralazin eller levamisol. Nephritis kan kreve behandling med prednison og immunsuppressive medisiner.

Unngå å ta stoffet som forårsaket reaksjonen i fremtiden. Symptomer vil sannsynligvis komme tilbake hvis du gjør det.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Infeksjon
• Trombocytopenia purpura - blødning nær hudoverflaten som følge av et lavt antall blodplater i blodet
• Hemolytisk anemi
• Myokarditt
• Perikarditt
• Nefritt

Ring leverandøren din hvis:

• Du utvikler nye symptomer når du tar noen av medisinene som er oppført ovenfor.
• Symptomene dine blir ikke bedre etter at du slutter å ta medisinen som forårsaket tilstanden.

Se etter tegn på en reaksjon hvis du tar noen av stoffene som kan forårsake dette problemet.

Lupus - medikamentindusert

• Lupus, discoid - utsikt over lesjoner på brystet
• Antistoffer

Benfaremo D, Manfredi L, Luchetti MM, Gabrielli A. Muskel- og reumatiske sykdommer indusert av immunkontrollpunkthemmere: en gjennomgang av litteraturen. Curr Drug Saf. 2018; 13 (3): 150-164. PMID: 29745339 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29745339.

Dooley MA. Legemiddelindusert lupus. I: Tsokos GC, red. Systemisk lupus erythematosus. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: kap 54.

Radhakrishnan J, Perazella MA. Legemiddelindusert glomerulær sykdom: oppmerksomhet kreves! Clin J Am Soc Nephrol. 2015; 10 (7): 1287-1290. PMID: 25876771 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25876771.

Richardson f.Kr. Legemiddelindusert lupus. I: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, red. Revmatologi. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 141.

Rubin RL. Legemiddelindusert lupus. Ekspert Opin Drug Saf. 2015; 14 (3): 361-378. PMID: 25554102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25554102.

Vaglio A, Grayson PC, Fenaroli P, et al. Legemiddelindusert lupus: tradisjonelle og nye konsepter. Autoimmun Rev.. 2018; 17 (9): 912-918. PMID: 30005854 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30005854.