Artrose

Artrose (OA) er den vanligste leddsykdommen. Det skyldes aldring og slitasje på en ledd.

Brusk er det faste, gummiaktige vevet som demper beinene dine i leddene. Det gjør at bein kan gli over hverandre. Når brusken går i stykker og slites, gni beinene sammen. Dette forårsaker ofte smerte, hevelse og stivhet i OA.

Når OA forverres, kan benete sporer eller ekstra bein dannes rundt leddet. Bånd og muskler rundt leddet kan bli svakere og stivere.

Før fylte 55 år forekommer OA likt hos menn og kvinner. Etter fylte 55 år er det mer vanlig hos kvinner.

Andre faktorer kan også føre til OA.

• OA har en tendens til å løpe i familier.
• Overvekt øker risikoen for OA i hofte-, kne-, ankel- og fotledd. Dette er fordi ekstra vekt gir mer slitasje.
• Brudd eller andre leddskader kan føre til OA senere i livet. Dette inkluderer skader på brusk og leddbånd i leddene.
• Jobber som involverer å knele eller sitte på huk i mer enn en time om dagen, eller som involverer løfting, trappetrinn eller gange, øker risikoen for OA.
• Å drive sport som involverer direkte innvirkning på leddet (fotball), vri (basketball eller fotball) eller kaste øker også risikoen for OA.

Medisinske tilstander som kan føre til OA eller symptomer som ligner OA inkluderer:

• Blødningsforstyrrelser som forårsaker blødning i leddet, slik som hemofili
• Forstyrrelser som blokkerer blodtilførselen nær et ledd og fører til bendød (avaskulær nekrose)
• Andre typer leddgikt, som langvarig (kronisk) gikt, pseudogout eller revmatoid artritt

Symptomer på OA vises ofte i middelalderen. Nesten alle har noen symptomer på OA innen 70 år.

Smerter og stivhet i leddene er de vanligste symptomene. Smertene er ofte verre:

• Etter trening
• Når du legger vekt eller press på leddet
• Når du bruker skjøten

Med OA kan leddene dine bli stivere og vanskeligere å bevege seg over tid. Du kan oppdage en gnidende, gitterende eller knitrende lyd når du beveger skjøten.

"Morgenstivhet" refererer til smerten og stivheten du føler når du først våkner om morgenen. Stivhet på grunn av OA varer ofte i 30 minutter eller mindre. Det kan vare mer enn 30 minutter hvis det er betennelse i leddet. Det forbedres ofte etter aktivitet, slik at leddet kan "varme opp".

I løpet av dagen kan smertene bli verre når du er aktiv og føle deg bedre når du hviler. Når OA blir verre, kan du ha smerter selv når du hviler. Og det kan vekke deg om natten.

Noen mennesker har kanskje ikke symptomer, selv om røntgenstråler viser de fysiske endringene i OA.

En helsepersonell vil undersøke deg og spørre om symptomene dine. Eksamen kan vise:

• Felles bevegelse som forårsaker en knitrende (gitter) lyd, kalt crepitation
• Leddhevelse (bein rundt leddene kan føles større enn normalt)
• Begrenset bevegelsesområde
• Ømhet når skjøten presses
• Normal bevegelse er ofte smertefull

Blodprøver er ikke nyttige for å diagnostisere OA. De kan brukes til å lete etter alternative forhold, som revmatoid artritt eller gikt.

En røntgen vil sannsynligvis vise:

• Tap av fellesområdet
• Slitasje på endene av beinet
• Beinsporer
• Benete endringer nær leddet, kalt subchondral cyster

OA kan ikke helbredes, men OA-symptomer kan kontrolleres. OA vil mest sannsynlig bli verre over tid, selv om tempoet som dette skjer varierer fra person til person.

Du kan opereres, men andre behandlinger kan forbedre smertene og gjøre livet ditt mye bedre. Selv om disse behandlingene ikke kan få OA til å forsvinne, kan de ofte forsinke kirurgi eller gjøre symptomene dine milde nok til ikke å forårsake betydelige problemer.

MEDISINER

OTC-smertestillende midler, som paracetamol (Tylenol) eller et ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID), kan hjelpe til med OA-symptomer. Du kan kjøpe disse medisinene uten resept.

Det anbefales at du ikke tar mer enn 3 gram (3.000 mg) paracetamol om dagen. Hvis du har leversykdom, snakk med leverandøren din før du tar paracetamol. OTC NSAIDs inkluderer aspirin, ibuprofen og naproxen. Flere andre NSAIDs er tilgjengelig på resept. Snakk med leverandøren din før du tar et NSAID regelmessig.

Duloksetin (Cymbalta) er reseptbelagt medisin som også kan hjelpe til med å behandle langvarig (kronisk) smerte relatert til OA.

Injeksjoner av steroidmedisiner gir ofte betydelig fordel til smerter ved OA på kort til middels sikt.

Kosttilskudd du kan bruke inkluderer:

• Piller, som glukosamin og kondroitinsulfat
• Capsaicin hudkrem for å lindre smerte

LIVSSTIL ENDRINGER

Å være aktiv og få trening kan opprettholde felles og generell bevegelse. Be leverandøren din om å anbefale en treningsrutine eller henvise deg til en fysioterapeut. Vannøvelser, for eksempel svømming, er ofte nyttige.

Andre livsstilstips inkluderer:

• Påføring av varme eller kulde på skjøten
• Å spise sunn mat
• Få nok hvile
• Å miste vekt hvis du er overvektig
• Beskytte leddene dine mot skade

Hvis smertene fra OA blir verre, kan det være vanskeligere eller smertefullere å følge med på aktiviteter. Å gjøre endringer rundt hjemmet kan bidra til å stresse leddene dine for å lindre noe av smertene. Hvis arbeidet ditt forårsaker stress i visse ledd, kan det hende du må justere arbeidsområdet eller endre arbeidsoppgaver.

FYSIOTERAPI

Fysioterapi kan bidra til å forbedre muskelstyrken og bevegelsen av stive ledd, så vel som balansen din. Hvis terapi ikke får deg til å føle deg bedre etter 6 til 12 uker, vil det sannsynligvis ikke være nyttig.

Massasjeterapi kan gi kortsiktig smertelindring, men endrer ikke den underliggende OA-prosessen. Forsikre deg om at du jobber med en lisensiert massasjeterapeut som har erfaring i å jobbe med sensitive ledd.

BÅNDER

Skinner og seler kan bidra til å støtte svekkede ledd. Noen typer begrenser eller forhindrer at skjøten beveger seg. Andre kan skifte trykk fra en del av en skjøt. Bruk en seler bare når legen eller terapeuten anbefaler en. Hvis du bruker en avstiver på feil måte, kan det føre til leddskade, stivhet og smerte.

ALTERNATIVE BEHANDLINGER

Akupunktur er en tradisjonell kinesisk behandling. Det antas at når akupunkturnåler stimulerer visse punkter på kroppen, frigjøres kjemikalier som blokkerer smerte. Akupunktur kan gi betydelig smertelindring for OA.

Yoga og Tai chi har også vist betydelig fordel ved behandling av smertene fra OA.

S-adenosylmetionin (SAMe, uttalt "Sammy") er en menneskeskapt form av et naturlig kjemikalie i kroppen. Det kan bidra til å redusere leddbetennelse og smerter.

KIRURGI

Alvorlige tilfeller av OA kan trenge kirurgi for å erstatte eller reparere skadede ledd. Alternativene inkluderer:

• Artroskopisk kirurgi for å trimme revet og skadet brusk
• Endre justeringen av et bein for å avlaste stress på beinet eller leddet (osteotomi)
• Kirurgisk fusjon av bein, ofte i ryggraden (artrodese)
• Hele eller delvis erstatning av det skadede leddet med en kunstig ledd (kneutskiftning, hofteutskiftning, skulderutskifting, ankelutskiftning og albuebytte)

Organisasjoner som spesialiserer seg på leddgikt er gode ressurser for mer informasjon om OA.

Bevegelsen din kan bli begrenset over tid. Å gjøre hverdagslige aktiviteter som personlig hygiene, husarbeid eller matlaging kan bli en utfordring. Behandling forbedrer vanligvis funksjonen.

Ring leverandøren din hvis du har symptomer på OA som blir verre.

Prøv å ikke bruke for mye smertefullt ledd på jobb eller under aktiviteter. Oppretthold en normal kroppsvekt. Hold musklene rundt leddene sterke, spesielt de vektbærende leddene (kne, hofte eller ankel).

Hypertrofisk slitasjegikt; Osteoarthrosis; Degenerativ leddsykdom; DJD; OA; Leddgikt - slitasjegikt

• ACL rekonstruksjon - utflod
• Ankelbytte - utflod
• Albue erstatning - utflod
• Erstatning av hofte eller kne - etter - hva du skal spørre legen din
• Erstatning av hofte eller kne - før - hva du skal spørre legen din
• Hofteerstatning - utflod
• Skulderbytte - utflod
• Skulderoperasjon - utflod
• Ryggkirurgi - utflod
• Bruke skulderen etter erstatningskirurgi
• Bruke skulderen etter operasjonen

• Artrose
• Artrose

Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 American College of Rheumatology / Arthritis Foundation Guideline for Management of Osteoarthritis of hand, hip, and kne. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020; 72 (2): 149-162. PMID: 31908149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31908149/.

Kraus VB, Vincent TL. Artrose. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 246.

Misra D, Kumar D, Neogi T. Behandling av slitasjegikt. I: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O’Dell JR, red. Firestein & Kelly’s Textbook of Rheumatology. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 106.