Ankyloserende spondylitt

Ankyloserende spondylitt (AS) er en kronisk form for leddgikt. Det påvirker for det meste bein og ledd i bunnen av ryggraden der den forbinder med bekkenet. Disse leddene kan bli hovne og betente. Over tid kan de berørte ryggbenene gå sammen.

AS er hovedmedlemmet i en familie av lignende former for leddgikt som kalles spondyloartritt. Andre medlemmer inkluderer psoriasisartritt, leddgikt ved inflammatorisk tarmsykdom og reaktiv artritt. Familien med leddgikt ser ut til å være ganske vanlig og rammer opptil 1 av 100 personer.

Årsaken til AS er ukjent. Gener ser ut til å spille en rolle. De fleste med AS er positive for HLA-B27-genet.

Sykdommen begynner ofte mellom 20 og 40 år, men den kan begynne før 10 år. Den rammer flere menn enn kvinner.

AS starter med korsryggsmerter som kommer og går. Korsryggsmerter blir tilstede mesteparten av tiden etter hvert som tilstanden utvikler seg.

• Smerter og stivhet er verre om natten, om morgenen, eller når du er mindre aktiv. Ubehaget kan vekke deg fra søvn.
• Smertene blir ofte bedre med aktivitet eller trening.
• Ryggsmerter kan begynne mellom bekkenet og ryggraden (sacroiliac ledd). Over tid kan det involvere hele eller deler av ryggraden.
• Nedre ryggrad kan bli mindre fleksibel. Over tid kan du stå i en bøyd fremoverposisjon.

Andre deler av kroppen din som kan bli berørt inkluderer:

• Leddene på skuldre, knær og ankler, som kan være hovne og smertefulle
• Leddene mellom ribbeina og brystbenet, slik at du ikke kan utvide brystet helt
• Øyet, som kan ha hevelse og rødhet

Tretthet er også et vanlig symptom.

Mindre vanlige symptomer inkluderer:

• Litt feber

AS kan oppstå under andre forhold, for eksempel:

• Psoriasis
• Ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom
• Tilbakevendende eller kronisk øyebetennelse (iritt)

Testene kan omfatte:

• CBC
• ESR (et mål på betennelse)
• HLA-B27 antigen (som oppdager genet knyttet til ankyloserende spondylitt)
• Revmatoid faktor (som skal være negativ)
• Røntgenbilder av ryggraden og bekkenet
• MR i ryggraden og bekkenet

Din helsepersonell kan foreskrive medisiner som NSAID for å redusere hevelse og smerte.

• Noen NSAID-er kan kjøpes reseptfritt (OTC). Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) og naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Andre NSAIDs er foreskrevet av leverandøren din.
• Snakk med leverandøren din eller apoteket før daglig langvarig bruk av reseptfritt NSAID.

Du kan også trenge sterkere medisiner for å kontrollere smerte og hevelse, for eksempel:

• Kortikosteroidbehandling (som prednison) brukt i korte perioder
• Sulfasalazin
• En biologisk TNF-hemmer (som etanercept, adalimumab, infliximab, certolizumab eller golimumab)
• En biologisk hemmer av IL17A, secukinumab

Kirurgi, for eksempel hofteutskiftning, kan gjøres hvis smerte eller leddskade er alvorlig.

Øvelser kan bidra til å forbedre holdning og puste. Å ligge flatt på ryggen om natten kan hjelpe deg med å holde en normal holdning.

Forløpet av sykdommen er vanskelig å forutsi. Over tid, tegn og symptomer på AS flareup (tilbakefall) og ro ned (remisjon). De fleste er i stand til å fungere godt med mindre de har mye skade på hoftene eller ryggraden. Å bli med i en støttegruppe med andre med samme problem kan ofte hjelpe.

Behandling med NSAIDS reduserer ofte smerte og hevelse. Behandling med TNF-hemmere tidlig i sykdommen ser ut til å redusere utviklingen av ryggraden.

Sjelden kan personer med ankyloserende spondylitt ha problemer med:

• Psoriasis, en kronisk hudsykdom
• Betennelse i øyet (iritt)
• Betennelse i tarmen (kolitt)
• Unormal hjerterytme
• Arr eller fortykning av lungevevet
• Arr eller fortykning av aorta hjerteventil
• Ryggmargsskade etter et fall

Ring leverandøren din hvis:

• Du har symptomer på ankyloserende spondylitt
• Du har ankyloserende spondylitt og utvikler nye symptomer under behandlingen

Spondylitt; Spondyloartritt; HLA - Spondylitt

• Skjelettrygg
• Cervical spondylosis

Gardocki RJ, Park AL. Degenerative lidelser i thorax og korsrygg. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operative ortopedi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 39.

Inman RD. Spondyloarthropathies. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 249.

van der Linden S, Brown M, Gensler LS, Kenna T, Maksymowych WP, Taylor WJ. Ankyloserende spondylitt og andre former for aksial spondyloartritt. I: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O’Dell JR, red. Firestein & Kelly’s Textbook of Rheumatology. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 80.

Ward MM, Deodhar A, Gensler LS, et al. 2019 Oppdatering av American College of Rheumatology / Spondylitis Association of America / Spondyloarthritis Research and Treatment Network Anbefalinger for behandling av ankyloserende spondylitt og ikke-radiografisk aksial spondyloartritt. Arthritis Care Res (Hoboken). 2019; 71 (10): 1285-1299. PMID: 31436026 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31436026/.

Werner BC, Feuchtbaum E, Shen FH, Samartzis D. Ankyloserende spondylitt i livmorhalsen. I: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, red. Lærebok for livmorhalsen. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 28.