Cushing syndrom på grunn av binyretumor

Cushing syndrom på grunn av binyretumor er en form for Cushing syndrom. Det oppstår når en svulst i binyrene frigjør overflødige mengder av hormonet kortisol.

Cushing syndrom er en lidelse som oppstår når kroppen din har et høyere nivå enn normalt av hormonet kortisol. Dette hormonet er laget i binyrene. For mye kortisol kan skyldes forskjellige problemer. Et slikt problem er en svulst på en av binyrene. Binyresvulster frigjør kortisol.

Binyretumorer er sjeldne. De kan være kreftfrie (godartede) eller kreftfremkallende (ondartede).

Ikke-cancerøse svulster som kan forårsake Cushing syndrom inkluderer:

• Adrenal adenomer, en vanlig svulst som sjelden gir overflødig kortisol
• Makronodulær hyperplasi, som får binyrene til å forstørre og lage overflødig kortisol

Kreftsvulster som kan forårsake Cushings syndrom inkluderer et binyrekreft. Dette er en sjelden svulst, men det gir vanligvis overflødig kortisol.

De fleste med Cushings syndrom har:

• Rundt, rødt, full ansikt (måne ansikt)
• Langsom vekstrate hos barn
• Vektøkning med fettakkumulering på kofferten, men fett tap fra armer, ben og rumpe (sentral fedme)

Hudforandringer som ofte sees:

• Hudinfeksjoner
• Lilla strekkmerker (1/2 tomme eller 1 centimeter eller mer brede), kalt striae, på magen, lårene, overarmene og brystene
• Tynn hud med lett blåmerker

Muskel- og beinendringer inkluderer:

• Ryggsmerter, som oppstår ved rutinemessige aktiviteter
• Ben smerte eller ømhet
• Oppsamling av fett mellom skuldrene og over kragebeinet
• Brudd i ribbeina og ryggraden forårsaket av tynning av bein
• Svake muskler, spesielt i hofter og skuldre

Kroppsfattige (systemiske) endringer inkluderer:

• Type 2 diabetes mellitus
• Høyt blodtrykk
• Økt kolesterol og triglyserider

Kvinner har ofte:

• Overflødig hårvekst i ansiktet, nakken, brystet, magen og lårene (mer vanlig enn i andre typer Cushings syndrom)
• Perioder som blir uregelmessige eller stopper

Menn kan ha:

• Redusert eller ikke noe ønske om sex (lav libido)
• Problemer med ereksjon

Andre symptomer som kan oppstå inkluderer:

• Mentale endringer, som depresjon, angst eller endringer i atferd
• Utmattelse
• Hodepine
• Økt tørst og vannlating

Helsepersonell vil utføre en fysisk eksamen og spørre om symptomene dine.

Tester for å bekrefte Cushings syndrom:

• 24-timers urinprøve for å måle kortisol og kreatininnivå
• Blodprøver for å kontrollere ACTH, kortisol og kaliumnivå
• Dexametason undertrykkelsestest
• Blodkortisolnivåer
• DHEA-nivå i blodet
• Spytt kortisolnivå

Test for å bestemme årsak eller komplikasjoner inkluderer:

• Abdominal CT
• ACTH
• Benmineraltetthet
• Kolesterol
• Fastende glukose

Kirurgi gjøres for å fjerne binyresvulsten. Ofte fjernes hele binyrene.

Glukokortikoiderstatning er vanligvis nødvendig til den andre binyrene kommer seg etter operasjonen. Du kan trenge denne behandlingen i 3 til 12 måneder.

Hvis kirurgi ikke er mulig, for eksempel i tilfeller av binyrekreft som har spredt seg (metastase), kan medisiner brukes til å stoppe frigjøringen av kortisol.

Personer med binyretumor som har kirurgi har et utmerket syn. For binyrekreft er kirurgi noen ganger ikke mulig. Når kirurgi utføres, kurerer det ikke alltid kreften.

Kreft kreft i binyrene kan spre seg til leveren eller lungene.

Ring leverandøren din hvis du utvikler noen symptomer på Cushing syndrom.

Passende behandling av binyretumorer kan redusere risikoen for komplikasjoner hos noen mennesker med binyretumorrelatert Cushing syndrom.

Binyresvulst - Cushings syndrom

• Endokrine kjertler
• Binyremetastaser - CT-skanning
• Binyretumor - CT

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Kreft i det endokrine systemet. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 68.

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al. Behandling av Cushings syndrom: en retningslinje for klinisk praksis for Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Binyrebarken. I: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williams lærebok for endokrinologi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapittel 15.