Behandling av prostatakreft

Behandling for prostatakreft blir valgt etter en grundig evaluering. Din helsepersonell vil diskutere fordelene og risikoen ved hver behandling.

Noen ganger kan leverandøren anbefale en behandling for deg på grunn av din type kreft og risikofaktorer. Andre ganger kan det være to eller flere behandlinger som kan være bra for deg.

Faktorer du og leverandøren din må tenke på inkluderer:

• Din alder og andre medisinske problemer du måtte ha
• Bivirkninger som oppstår ved hver type behandling
• Om prostatakreft er lokalisert eller hvor mye prostatakreft har spredt seg
• Din Gleason-poengsum, som forteller hvor aggressiv kreften er
• Ditt prostataspesifikke antigen (PSA) testresultat

Be leverandøren din om å forklare disse tingene om behandlingsvalgene dine:

• Hvilke valg gir den beste sjansen for å kurere kreft eller kontrollere spredningen?
• Hvor sannsynlig er det at du vil ha forskjellige bivirkninger, og hvordan de vil påvirke livet ditt?

Radikal prostatektomi er en operasjon for å fjerne prostata og noe av det omkringliggende vevet. Det er et alternativ når kreften ikke har spredt seg utover prostatakjertelen.

Friske menn som sannsynligvis vil leve 10 eller flere år etter å ha fått diagnosen prostatakreft, har ofte denne prosedyren.

Vær oppmerksom på at det ikke alltid er mulig å vite sikkert, før operasjonen, om kreften har spredt seg utover prostatakjertelen.

Mulige problemer etter operasjonen inkluderer problemer med å kontrollere urin og ereksjonsproblemer. Også noen menn trenger ytterligere behandlinger etter denne operasjonen.

Strålebehandling fungerer best for behandling av prostatakreft som ikke har spredt seg utenfor prostata. Det kan også brukes etter operasjonen hvis det er en risiko for at kreftceller fortsatt er tilstede. Stråling brukes noen ganger for smertelindring når kreft har spredt seg til beinet.

Ekstern strålebehandling bruker kraftige røntgenstråler rettet mot prostatakjertelen:

• Før behandling bruker stråleterapeuten en spesiell penn for å markere den delen av kroppen som skal behandles.
• Stråling leveres til prostatakjertelen ved hjelp av en maskin som ligner på en vanlig røntgenmaskin. Selve behandlingen er vanligvis smertefri.
• Behandlingen utføres i et strålingsonkologisenter som vanligvis er koblet til et sykehus.
• Behandlingen gjøres vanligvis 5 dager i uken i 6 til 8 uker.

Bivirkninger kan omfatte:

• Tap av appetitt
• Diaré
• Problemer med ereksjon
• Utmattelse
• Rektal brenning eller skade
• Hudreaksjoner
• Urininkontinens, følelsen av å trenge å urinere raskt, eller blod i urinen

Det er rapporter om sekundær kreft også som følge av strålingen.

Protonbehandling er en annen type strålebehandling som brukes til å behandle prostatakreft. Protonstråler retter seg mot svulsten presist, så det er mindre skade på det omkringliggende vevet. Denne terapien er ikke allment akseptert eller brukt.

Brachyterapi brukes ofte til små prostatakreftformer som blir funnet tidlig og er langsomt voksende. Brachyterapi kan kombineres med ekstern strålebehandling for mer avanserte kreftformer.

Brachytherapy innebærer plassering av radioaktive frø inne i prostatakjertelen.

• En kirurg setter inn små nåler gjennom huden under pungen for å injisere frøene. Frøene er så små at du ikke føler dem.
• Frøene blir igjen på plass permanent.

Bivirkninger kan omfatte:

• Smerter, hevelse eller blåmerker i penis eller pungen
• Rødbrun urin eller sæd
• Maktesløshet
• Inkontinens
• Urinretensjon
• Diaré

Testosteron er det viktigste mannlige hormonet. Prostata svulster trenger testosteron for å vokse. Hormonbehandling er behandling som reduserer effekten av testosteron på prostatakreft.

Hormonbehandling brukes hovedsakelig for kreft som har spredt seg utenfor prostata, men den kan også brukes sammen med kirurgi og stråling for å behandle avansert kreft. Behandlingen kan bidra til å lindre symptomer og forhindre videre vekst og spredning av kreft. Men det kurerer ikke kreften.

Den viktigste typen hormonbehandling kalles en luteiniserende hormonfrigivende hormon (LH-RH) -agonist. En annen klasse av terapi kalles LH-RH-antagonister:

• Begge typer medisiner blokkerer testiklene fra å lage testosteron. Legemidlene må gis ved injeksjon, vanligvis hver 3. til 6. måned.
• Mulige bivirkninger inkluderer kvalme og oppkast, hetetokter, brystvekst og / eller ømhet, anemi, tretthet, tynnere bein (osteoporose), redusert seksuell lyst, redusert muskelmasse, vektøkning og impotens.

Den andre typen hormonmedisin kalles et androgen-blokkerende legemiddel:

• Det gis ofte sammen med LH-RH medisiner for å blokkere effekten av testosteron produsert av binyrene, som utgjør en liten mengde testosteron.
• Mulige bivirkninger inkluderer ereksjonsproblemer, redusert seksuell lyst, leverproblemer, diaré og forstørrede bryster.

Mye av kroppens testosteron er laget av testiklene. Som et resultat kan kirurgi for å fjerne testiklene (kalt orchiectomy) også brukes som en hormonell behandling.

Kjemoterapi og immunterapi (medisin som hjelper kroppens immunsystem med å bekjempe kreften) kan brukes til å behandle prostatakreft som ikke lenger reagerer på hormonbehandling. Vanligvis anbefales et enkelt stoff eller en kombinasjon av medikamenter.

Kryoterapi bruker veldig kalde temperaturer for å fryse og drepe prostatakreftceller. Målet med kryokirurgi er å ødelegge hele prostatakjertelen og muligens omkringliggende vev.

Kryokirurgi brukes vanligvis ikke som en første behandling for prostatakreft.

• Mannlig reproduktiv anatomi

Nettstedet for National Cancer Institute. Prostatakreftbehandling (PDQ) - helsepersonellversjon. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Oppdatert 29. januar 2020. Tilgang 24. mars 2020.

National Comprehensive Cancer Network nettsted. Retningslinjer for klinisk praksis i NCCN i onkologi (NCCN-retningslinjer): prostatakreft. Versjon 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Oppdatert 16. mars 2020. Tilgang 24. mars 2020.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Prostatakreft. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kap 81.

• Prostatakreft