Hypogonadotrop hypogonadisme

Hypogonadisme er en tilstand der hanntestene eller de kvinnelige eggstokkene produserer lite eller ingen kjønnshormoner.

Hypogonadotrop hypogonadisme (HH) er en form for hypogonadisme som skyldes et problem med hypofysen eller hypothalamus.

HH er forårsaket av mangel på hormoner som normalt stimulerer eggstokkene eller testiklene. Disse hormonene inkluderer hormon som frigjør gonadotropin (GnRH), follikkelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH).

Normalt:

• Hypothalamus i hjernen frigjør GnRH.
• Dette hormonet stimulerer hypofysen til å frigjøre FSH og LH.
• Disse hormonene forteller kvinnelige eggstokkene eller de mannlige testiklene å frigjøre hormoner som fører til normal seksuell utvikling i puberteten, normale menstruasjonssykluser, østrogennivå og fruktbarhet hos voksne kvinner, og normal testosteronproduksjon og sædproduksjon hos voksne menn.
• Enhver endring i denne hormonfrigjøringskjeden forårsaker mangel på kjønnshormoner. Dette forhindrer normal seksuell modenhet hos barn og normal funksjon av testiklene eller eggstokkene hos voksne.

Det er flere årsaker til HH:

• Skade på hypofysen eller hypothalamus fra kirurgi, skade, svulst, infeksjon eller stråling
• Genetiske feil
• Høye doser eller langvarig bruk av medisiner med opioider eller steroider (glukokortikoid)
• Høyt prolaktinnivå (et hormon som frigjøres av hypofysen)
• Alvorlig stress
• Ernæringsproblemer (både rask vektøkning eller vekttap)
• Langvarige (kroniske) medisinske sykdommer, inkludert kronisk betennelse eller infeksjoner
• Narkotikabruk, som heroin eller bruk eller misbruk av reseptbelagte opiatmedisiner
• Visse medisinske tilstander, som jernoverbelastning

Kallmann syndrom er en arvelig form for HH. Noen mennesker med denne tilstanden har også anosmi (tap av luktesansen).

Barn:

• Mangel på utvikling i puberteten (utvikling kan være veldig sent eller ufullstendig)
  
• Hos jenter, mangel på brystutvikling og menstruasjonsperioder
• Hos gutter, ingen utvikling av kjønnsegenskaper, som utvidelse av testikler og penis, dypere stemme og ansiktshår
• Manglende evne til å lukte (i noen tilfeller)
• Kort vekst (i noen tilfeller)

Voksne:

• Tap av interesse for sex (libido) hos menn
• Tap av menstruasjonsperioder (amenoré) hos kvinner
• Redusert energi og interesse for aktiviteter
• Tap av muskelmasse hos menn
• Vektøkning
• Humørsvingninger
• Infertilitet
  

Helsepersonell vil utføre en fysisk eksamen og spørre om symptomene dine.

Tester som kan gjøres inkluderer:

• Blodprøver for å måle hormonnivåer som FSH, LH og TSH, prolaktin, testosteron og østradiol
• LH-respons på GnRH
• MR av hypofysen / hypothalamus (for å lete etter en svulst eller annen vekst)
• Genetisk testing
• Blodprøver for å kontrollere jernnivået

Behandlingen avhenger av kilden til problemet, men kan involvere:

• Injeksjoner av testosteron (hos menn)
• Langsom frigjøring av testosteron hudplaster (hos menn)
• Testosterongeler (hos menn)
• Østrogen- og progesteronpiller eller hudpletter (hos kvinner)
• GnRH-injeksjoner
• HCG-injeksjoner
  

Riktig hormonbehandling vil føre til at puberteten begynner hos barn og kan gjenopprette fruktbarheten hos voksne. Hvis tilstanden begynner etter puberteten eller i voksen alder, vil symptomene ofte forbedres med behandlingen.

Helseproblemer som kan skyldes HH inkluderer:

• Forsinket pubertet
• Tidlig overgangsalder (hos kvinner)
• Infertilitet
• Lav bentetthet og brudd senere i livet
• Lav selvtillit på grunn av sen start på puberteten (følelsesmessig støtte kan være nyttig)
• Seksuelle problemer, som for eksempel lav libido

Ring leverandøren din hvis:

• Barnet ditt begynner ikke puberteten til riktig tid.
• Du er en kvinne under 40 år og menstruasjonssyklusene dine stopper.
• Du har mistet armhulen eller kjønnshåret.
• Du er en mann og du har redusert interessen for sex.

Mangel på gonadotropin; Sekundær hypogonadisme

• Endokrine kjertler
• Hypofysen
• Gonadotropiner

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Testosteronbehandling hos menn med hypogonadisme: en retningslinje for klinisk praksis for Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.

Styne DM, Grumbach MM. Fysiologi og forstyrrelser i puberteten. I: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williams lærebok for endokrinologi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 25.

Hvit PC. Seksuell utvikling og identitet. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 220.