Insulinom

Et insulinom er en svulst i bukspyttkjertelen som produserer for mye insulin.

Bukspyttkjertelen er et organ i magen. Bukspyttkjertelen lager flere enzymer og hormoner, inkludert hormonet insulin. Insulins jobb er å redusere nivået av sukker (glukose) i blodet ved å hjelpe sukker til å bevege seg inn i celler.

Mesteparten av tiden når blodsukkernivået synker, slutter bukspyttkjertelen å lage insulin for å sikre at blodsukkeret holder seg i det normale området. Svulster i bukspyttkjertelen som produserer for mye insulin kalles insulinomer. Insulinomer lager kontinuerlig insulin og kan gjøre blodsukkernivået for lavt (hypoglykemi).

Et høyt insulinnivå i blodet forårsaker et lavt blodsukkernivå (hypoglykemi). Hypoglykemi kan være mild, noe som kan føre til symptomer som angst og sult. Eller det kan være alvorlig og føre til kramper, koma og til og med død.

Insulinomer er svært sjeldne svulster. De opptrer vanligvis som enkle, små svulster. Men det kan også være flere små svulster.

De fleste insulinomer er ikke-kreft (godartede) svulster. Personer med visse genetiske forstyrrelser, for eksempel multippel endokrin neoplasi type I, har høyere risiko for insulinomer.

Symptomer er vanligst når du faste eller hopper over eller forsinker et måltid. Symptomer kan omfatte:

• Angst, atferdsendringer eller forvirring
• Overskyet syn
• Tap av bevissthet eller koma
• Kramper eller skjelving
• Svimmelhet eller hodepine
• Sult mellom måltidene; vektøkning er vanlig
• Rask puls eller hjertebank
• Svette

Etter fasting kan blodet ditt testes for:

• C-peptidnivå i blodet
• Blodsukkernivå
• Insulinnivå i blodet
• Legemidler som får bukspyttkjertelen til å frigjøre insulin
• Kroppens respons på et skudd med glukagon
  

CT, MR eller PET-skanning av magen kan gjøres for å lete etter en svulst i bukspyttkjertelen. Hvis en svulst ikke blir sett i skanningene, kan en av følgende tester utføres:

• Endoskopisk ultralyd (test som bruker et fleksibelt omfang og lydbølger for å se fordøyelsesorganer)
• Octreotide scan (spesiell test som sjekker for spesifikke hormonproduserende celler i kroppen)
• Pankreasarteriografi (test som bruker spesialfargestoff for å se arteriene i bukspyttkjertelen)
• Venøs prøvetaking av bukspyttkjertelen for insulin (test som hjelper med å finne den omtrentlige plasseringen av svulsten inne i bukspyttkjertelen)

Kirurgi er den vanlige behandlingen for insulinom. Hvis det er en enkelt svulst, vil den bli fjernet. Hvis det er mange svulster, må en del av bukspyttkjertelen fjernes. Minst 15% av bukspyttkjertelen må være igjen for å produsere normale nivåer av enzymer for fordøyelsen.

I sjeldne tilfeller fjernes hele bukspyttkjertelen hvis det er mange insulinomer eller de fortsetter å komme tilbake. Å fjerne hele bukspyttkjertelen fører til diabetes fordi det ikke lenger produseres noe insulin. Insulinskudd (injeksjoner) kreves da.

Hvis det ikke blir funnet noen svulst under operasjonen, eller hvis du ikke kan opereres, kan du få medisinen diazoksid for å senke insulinproduksjonen og forhindre hypoglykemi. En vannpiller (vanndrivende middel) gis sammen med dette legemidlet for å forhindre at kroppen beholder væske. Octreotide er et annet legemiddel som brukes til å redusere insulinutslipp hos noen mennesker.

I de fleste tilfeller er svulsten ikke-kreft (godartet), og kirurgi kan kurere sykdommen. Men en alvorlig hypoglykemisk reaksjon eller spredning av kreftsvulst til andre organer kan være livstruende.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Alvorlig hypoglykemisk reaksjon
• Spredning av kreftsvulst (metastase)
• Diabetes hvis hele bukspyttkjertelen fjernes (sjelden), eller mat som ikke absorberes hvis for mye av bukspyttkjertelen fjernes
• Betennelse og hevelse i bukspyttkjertelen

Ring helsepersonell hvis du utvikler symptomer på insulinom. Beslag og å miste bevisstheten er en nødsituasjon. Ring 911 eller det lokale nødnummeret med en gang.

Insulinom; Iscelleadenom, bukspyttkjertelen nevroendokrin tumor; Hypoglykemi - insulinom

• Endokrine kjertler
• Mat og insulin frigjøring

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Kreft i det endokrine systemet. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 68.

National Comprehensive Cancer Network nettsted. Retningslinjer for klinisk praksis i NCCN i onkologi (NCCN-retningslinjer): Neuroendokrine og binyretumorer. Versjon 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. Oppdatert 24. juli 2020. Tilgang 11. november 2020.

Strosberg JR, Al-Toubah T. Neuroendokrine svulster. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversykdom. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 34.