Forstørret prostata

Prostata er en kjertel som produserer noe av væsken som fører sæd under utløsning. Prostatakjertelen omgir urinrøret, røret som urin passerer gjennom kroppen.

En forstørret prostata betyr at kjertelen har vokst seg større. Prostataforstørrelse skjer med nesten alle menn når de blir eldre.

En forstørret prostata kalles ofte godartet prostatahyperplasi (BPH). Det er ikke kreft, og det øker ikke risikoen for prostatakreft.

Den faktiske årsaken til forstørrelse av prostata er ukjent. Faktorer knyttet til aldring og endringer i cellene i testiklene kan ha en rolle i veksten av kjertelen, så vel som testosteronnivået. Menn som har fått testiklene fjernet i ung alder (for eksempel som et resultat av testikkelkreft) utvikler ikke BPH.

Også hvis testiklene fjernes etter at en mann utvikler BPH, begynner prostata å krympe i størrelse. Dette er imidlertid ikke en standardbehandling for forstørret prostata.

Noen fakta om forstørrelse av prostata:

• Sannsynligheten for å utvikle forstørret prostata øker med alderen.
• BPH er så vanlig at det er blitt sagt at alle menn vil ha forstørret prostata hvis de lever lenge nok.
• En liten mengde prostatautvidelse er tilstede hos mange menn over 40 år. Mer enn 90% av menn over 80 år har tilstanden.
• Ingen risikofaktorer har blitt identifisert, bortsett fra å ha normalt fungerende testikler.

Mindre enn halvparten av alle menn med BPH har symptomer på sykdommen. Symptomer kan omfatte:

• Dripping på slutten av urinering
• Manglende evne til å urinere (urinretensjon)
• Ufullstendig tømming av blæren
• Inkontinens
• Trenger å tisse to eller flere ganger per natt
• Smerter ved vannlating eller blodig urin (disse kan indikere infeksjon)
• Treg eller forsinket start av urinstrømmen
• Anstrenger for å urinere
• Sterk og plutselig trang til å tisse
• Svak urinstrøm

Din helsepersonell vil stille spørsmål om din medisinske historie. En digital endetarmsundersøkelse vil også bli gjort for å kjenne prostata. Andre tester kan omfatte:

• Urinstrømningshastighet
• Etter ugyldig gjenværende urintest for å se hvor mye urin som er igjen i blæren etter at du urinerer
• Trykkflytstudier for å måle trykket i blæren når du urinerer
• Urinalyse for å sjekke for blod eller infeksjon
• Urinkultur for å sjekke for infeksjon
• Prostata-spesifikk antigen (PSA) blodprøve for å undersøke for prostatakreft
• Cystoskopi
• Urea-nitrogen (BUN) og kreatinintester i blodet

Du kan bli bedt om å fylle ut et skjema for å vurdere hvor ille symptomene dine er og hvor mye de påvirker ditt daglige liv. Leverandøren din kan bruke denne poengsummen til å bedømme om tilstanden din blir verre over tid.

Behandlingen du velger vil være basert på hvor dårlige symptomene dine er og hvor mye de plager deg. Leverandøren din vil også ta hensyn til andre medisinske problemer du måtte ha.

Behandlingsmuligheter inkluderer "vaktsom venting", livsstilsendringer, medisiner eller kirurgi.

Hvis du er over 60 år, er det mer sannsynlig at du får symptomer. Men mange menn med forstørret prostata har bare mindre symptomer. Selvomsorgstrinn er ofte nok til at du føler deg bedre.

Hvis du har BPH, bør du ta en årlig eksamen for å overvåke symptomene dine og se om du trenger endringer i behandlingen.

SELVPLEIE

For milde symptomer:

• Urinere når du først får lyst. Gå også på toalettet etter en tidsplan, selv om du ikke føler behov for å tisse.
• Unngå alkohol og koffein, spesielt etter middagen.
• IKKE drikk mye væske samtidig. Spre ut væsker om dagen. Unngå å drikke væske innen 2 timer etter leggetid.
• Prøv IKKE å ta reseptfrie medisiner med forkjølelse og bihule som inneholder avfettingsmidler eller antihistaminer. Disse stoffene kan øke BPH-symptomer.
• Hold deg varm og trene regelmessig. Kaldt vær og mangel på fysisk aktivitet kan forverre symptomene.
• Redusere stress. Nervøsitet og spenning kan føre til hyppigere vannlating.

MEDISINER

Alpha-1-blokkere er en klasse medikamenter som også brukes til å behandle høyt blodtrykk. Disse medisinene slapper av musklene i blærehalsen og prostata. Dette muliggjør lettere vannlating. De fleste som tar alfa-1-blokkere merker forbedring i symptomene, vanligvis innen 3 til 7 dager etter at medisinen startes.

Finasterid og dutasterid lavere nivåer av hormoner produsert av prostata. Disse stoffene reduserer også størrelsen på kjertelen, øker urinstrømningshastigheten og reduserer symptomene på BPH. Du må kanskje ta disse medisinene i 3 til 6 måneder før du merker at symptomene blir bedre. Mulige bivirkninger inkluderer redusert sexlyst og impotens.

Antibiotika kan foreskrives for å behandle kronisk prostatitt (betennelse i prostata), som kan oppstå med BPH. BPH-symptomer forbedres hos noen menn etter et antibiotikakurs.

Se opp for medisiner som kan gjøre symptomene dine verre:

SÅ PALMETTO

Mange urter har blitt prøvd for behandling av forstørret prostata. Mange menn bruker sagpalme for å lette symptomene. Noen studier har vist at det kan hjelpe med symptomer, men resultatene er blandede, og mer forskning er nødvendig. Hvis du bruker sagpalmetto og synes det fungerer, spør legen din om du fortsatt skal ta den.

KIRURGI

Prostatakirurgi kan anbefales hvis du har:

• Inkontinens
• Gjentatt blod i urinen
• Manglende evne til å tømme blæren helt (urinretensjon)
• Gjentatte urinveisinfeksjoner
• Reduserende nyrefunksjon
• Blærestein
• Plagsomme symptomer som ikke reagerer på medisiner

Valget av hvilken kirurgisk prosedyre som anbefales, er oftest basert på alvorlighetsgraden av symptomene dine og størrelsen og formen på prostata. De fleste menn som har prostatakirurgi har forbedret urinstrømningshastigheter og symptomer.

Transuretral reseksjon av prostata (TURP): Dette er den vanligste og mest påviste kirurgiske behandlingen for BPH. TURP utføres ved å sette inn et omfang gjennom penis og fjerne prostata stykke for stykke.

Enkel prostatektomi: Det er en prosedyre for å fjerne den indre delen av prostatakjertelen. Det gjøres gjennom et kirurgisk kutt i underlivet. Denne behandlingen gjøres oftest på menn som har veldig store prostatakjertler.

Andre mindre invasive prosedyrer bruker varme eller en laser for å ødelegge prostatavev. En annen mindre invasiv prosedyre fungerer ved å "slå" prostata åpen uten å fjerne eller ødelegge vev. Ingen har vist seg å være bedre enn TURP. Personer som får disse prosedyrene, er mer sannsynlig å trenge kirurgi igjen etter 5 eller 10 år. Imidlertid kan disse prosedyrene være et valg for:

• Yngre menn (mange av de mindre invasive prosedyrene har en lavere risiko for impotens og inkontinens enn TURP, selv om risikoen med TURP ikke er veldig høy)
• Eldre mennesker
• Personer med alvorlige medisinske tilstander, inkludert ukontrollert diabetes, skrumplever, alkoholisme, psykose og alvorlig lunge-, nyre- eller hjertesykdom
• Menn som tar blodfortynnende medisiner
• Menn som ellers har økt kirurgisk risiko

Noen menn kan synes det er nyttig å delta i en BPH-støttegruppe.

Menn som har hatt BPH lenge med langsomt forverrede symptomer kan utvikle seg:

• Plutselig manglende evne til å tisse
• Urinveisinfeksjon
• Urinstein
• Skader på nyrene
• Blod i urinen

BPH kan komme tilbake over tid, selv etter operasjon.

Ring leverandøren din med en gang hvis du har:

• Mindre urin enn vanlig
• Feber eller frysninger
• Rygg-, side- eller magesmerter
• Blod eller pus i urinen

Ring også hvis:

• Blæren føles ikke helt tom etter at du urinerer.
• Du tar medisiner som kan forårsake urinproblemer, for eksempel diuretika, antihistaminer, antidepressiva eller beroligende midler. IKKE stopp eller bytt medisiner uten å snakke med leverandøren din.
• Du har prøvd trinn for egenomsorg i 2 måneder, og symptomene har ikke blitt bedre.

BPH; Godartet prostatahyperplasi (hypertrofi); Prostata - forstørret

• Forstørret prostata - hva du skal spørre legen din
• Prostata reseksjon - minimalt invasiv - utflod
• Transuretral reseksjon av prostata - utslipp

• Mannlig reproduktiv anatomi
• BPH
• Transuretral reseksjon av prostata (TURP) - Serien

Andersson KE, Wein AJ. Farmakologisk behandling av nedre urinveislagring og tømmingssvikt. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 79.

Foster HE, Dahm P, Kohler TS, Lerner LB, et al. Kirurgisk behandling av symptomer på nedre urinveier tilskrevet godartet prostatahyperplasi: AUA Retningslinjeendring 2019. J Urol. 2019; ; 202 (3): 592-598. PMID: 31059668 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059668.

McNicholas TA, Speakman MJ, Kirby RS. Evaluering og ikke-kirurgisk behandling av godartet prostatahyperplasi. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA red. Campbell-Walsh urologi. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 104.

Nettstedet for institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer. Forstørrelse av prostata (godartet prostatahyperplasi). www.niddk.nih.gov/helseinformasjon/urologiske-sykdommer/prostata-problemer/prostata-utvidelse-benign-prostatahyperplasi. Oppdatert september 2014. Tilgang 7. august 2019.

Sandhu JS, Breyer B, Comiter C, et al. Inkontinens etter prostatabehandling: AUA / SUFU Retningslinje. J Urol. 2019; 202 (2): 369-378. PMID: 31059663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059663.

Terrone C, Billia M. Medisinske aspekter ved behandling av LUTS / BPH: kombinasjonsterapi. I: Morgia G, red. Nedre urinveissymptomer og godartet prostatahyperplasi. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018: kapittel 11.