Prostatakreft

Prostatakreft er kreft som starter i prostatakjertelen. Prostata er en liten, valnøttformet struktur som utgjør en del av en manns reproduktive system. Den brytes rundt urinrøret, røret som fører urin ut av kroppen.

Prostatakreft er den vanligste dødsårsaken fra kreft hos menn over 75 år. Prostatakreft finnes sjelden hos menn yngre enn 40 år.

Mennesker som har høy risiko inkluderer:

• Afroamerikanske menn, som også er mer sannsynlig å utvikle denne kreften i alle aldre
• Menn over 60 år
• Menn som har en far eller bror med prostatakreft

Andre mennesker i fare inkluderer:

• Menn som har vært rundt Agent Orange
• Menn som spiser en diett med mye fett, spesielt animalsk fett
• Overvektige menn

Prostatakreft er mindre vanlig hos mennesker som ikke spiser kjøtt (vegetarianere).

Et vanlig problem hos nesten alle menn når de blir eldre er en forstørret prostata. Dette kalles godartet prostatahyperplasi, eller BPH. Det øker ikke risikoen for prostatakreft. Men det kan øke blodprøveresultatet ditt for prostata-spesifikt antigen (PSA).

Med tidlig prostatakreft er det ofte ingen symptomer.

PSA-blodprøven kan gjøres for å undersøke menn for prostatakreft. Ofte stiger PSA-nivået før det er noen symptomer.

Symptomene som er oppført nedenfor kan forekomme med prostatakreft ettersom den blir større i prostata. Disse symptomene kan også være forårsaket av andre prostata problemer:

• Forsinket eller senket start av urinstrøm
• Dripping eller lekkasje av urin, oftest etter urinering
• Langsom urinstrøm
• Sil ved urinering, eller ikke klarer å tømme all urinen
• Blod i urinen eller sæd

Når kreften har spredt seg, kan det være beinmerter eller ømhet, ofte i korsryggen og bekkenbenet.

En unormal digital endetarmsundersøkelse kan være det eneste tegn på prostatakreft.

En biopsi er nødvendig for å fortelle om du har prostatakreft. En biopsi er en prosedyre for å fjerne en prøve av vev fra prostata. Prøven sendes til et laboratorium for undersøkelse. Det vil bli gjort på legekontoret ditt.

Legen din kan anbefale en biopsi hvis:

• Du har et høyt PSA-nivå
• En digital endetarmseksamen avslører en hard eller ujevn overflate

Biopsiresultatet rapporteres ved bruk av det som kalles Gleason-karakter og Gleason-poengsum.

Gleason-karakteren forteller deg hvor raskt kreften kan spre seg. Den karakteriserer svulster på en skala fra 1 til 5. Du kan ha forskjellige grader av kreft i en biopsiprøve. De to vanligste karakterene blir lagt sammen. Dette gir deg Gleason-poengsummen. Jo høyere Gleason-poengsummen din er, desto mer sannsynlig kan kreften spre seg utenfor prostata:

• Poeng 2 til 6: Lavgradig prostatakreft.
• Poeng 7: Mellom- (eller i midten) kreft. De fleste prostatakreft faller inn i denne gruppen.
• Poeng 8 til 10: Kreft av høy grad.

Et annet klassifiseringssystem, 5 Grade Group System, gjør en bedre jobb med å beskrive hvordan en kreft vil oppføre seg og svare på behandlingen:

• Karaktergruppe 1: Gleason-score 6 eller lavere (lavgradig kreft)
• Karaktergruppe 2: Gleason-poeng 3 + 4 = 7 (middelgradskreft)
• Karaktergruppe 3: Gleason-poengsum 4 + 3 = 7 (middelgradskreft)
• Karaktergruppe 4: Gleason-poeng 8 (høygradig kreft)
• Karaktergruppe 5: Gleason-poeng 9 til 10 (høygradig kreft)

En lavere gruppe indikerer en bedre sjanse for vellykket behandling enn en høyere gruppe. En høyere gruppe betyr at flere av kreftcellene ser annerledes ut enn normale celler. En høyere gruppe betyr også at det er mer sannsynlig at svulsten vil spre seg aggressivt.

Følgende tester kan gjøres for å avgjøre om kreften har spredt seg:

• CT skann
• Beinskanning
• MR-skanning

PSA-blodprøven vil også bli brukt til å overvåke kreft etter behandling.

Behandlingen avhenger av mange ting, inkludert Gleason-poengsummen din og din generelle helse. Legen din vil diskutere behandlingsalternativene dine med deg.

Hvis kreften ikke har spredt seg utenfor prostatakjertelen, inkluderer vanlige behandlinger:

• Kirurgi (radikal prostatektomi)
• Strålebehandling, inkludert brachyterapi og protonterapi

Hvis du er eldre, kan legen din anbefale å bare overvåke kreften med PSA-tester og biopsier.

Hormonbehandling brukes hovedsakelig mot kreft som har spredt seg utenfor prostata. Det hjelper med å lindre symptomer og forhindrer videre vekst og spredning av kreft. Men det kurerer ikke kreften.

Hvis prostatakreft sprer seg selv etter at hormonbehandling, kirurgi eller stråling er prøvd, kan behandlingen omfatte:

• Cellegift
• Immunterapi (medisin for å utløse immunforsvaret til å angripe og drepe kreftceller)

Kirurgi, strålebehandling og hormonbehandling kan påvirke din seksuelle ytelse. Problemer med urinkontroll er mulig etter operasjon og strålebehandling. Diskuter bekymringene dine med helsepersonell.

Etter behandling for prostatakreft, vil du bli fulgt nøye med for å sikre at kreften ikke sprer seg. Dette innebærer rutinemessige kontroller, inkludert PSA-blodprøver (vanligvis hver 3. måned til hvert 1. år).

Du kan lette stresset ved sykdom ved å bli med i en støttegruppe for prostatakreft. Å dele med andre som har vanlige erfaringer og problemer kan hjelpe deg til ikke å føle deg alene.

Hvor godt du gjør, avhenger av om kreften har spredt seg utenfor prostatakjertelen og hvor unormale kreftcellene er (Gleason-poengsummen) når du får diagnosen.

En kur er mulig hvis kreften ikke har spredt seg. Hormonbehandling kan forbedre overlevelsen, selv om en kur ikke er mulig.

Diskuter fordeler og ulemper ved PSA-screening med helsepersonell.

Snakk med leverandøren din om mulige måter å redusere risikoen for prostatakreft. Disse kan omfatte livsstilstiltak, som kosthold og trening.

Det er ingen medisiner godkjent av FDA for å forhindre prostatakreft.

Kreft - prostata; Biopsi - prostata; Prostata biopsi; Gleason-poengsum

• Bekkenstråling - utslipp
• Prostata brachyterapi - utflod
• Strålebehandling - spørsmål å stille legen din
• Radikal prostatektomi - utflod

• Mannlig reproduktiv anatomi
• Mannlige urinveier
• BPH
• Prostatakreft
• PSA blodprøve
• Prostatektomi - serie
• Transuretral reseksjon av prostata (TURP) - Serien

American Urological Association nettsted. PSA-testing for forhåndsbehandling og etterbehandling av prostatakreft: Revisjon av 2009 Best Practice Statement. www.auanet.org/guidelines/prostate-specific-antigen-(psa)-best-practice- statement. Tilgang 5. desember 2019.

American Urological Association nettsted. Tidlig påvisning av prostatakreft (2018): klinisk retningslinje. www.auanet.org/guidelines/prostate-cancer-early-detection-guideline. Tilgang 22. august 2019.

Nettstedet for National Cancer Institute. Prostatakreftbehandling (PDQ) helsefaglig versjon. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Oppdatert 20. september 2019. Tilgang 5. desember 2019.

National Comprehensive Cancer Network nettsted. Retningslinjer for klinisk praksis i NCCN i onkologi (NCCN-retningslinjer): prostatakreft. Versjon 4.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Oppdatert 19. august 2019. Tilgang 4. september 2019.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Prostatakreft. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 81.

Stephenson AJ, Klein EA. Epidemiologi, etiologi og forebygging av prostatakreft. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 107.

US Preventive Services Task Force, Grossman DC, Curry SJ, et al. Screening for prostatakreft: Anbefalingserklæring fra US Preventive Services Task Force. JAMA. 2018; 319 (18): 1901-1913. PMID: 29801017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801017.