Diabetes insipidus

Diabetes insipidus (DI) er en uvanlig tilstand der nyrene ikke er i stand til å forhindre utskillelse av vann.

DI er ikke det samme som diabetes mellitus type 1 og 2. Imidlertid forårsaker både DI og diabetes mellitus konstant tørst og hyppig vannlating, ubehandlet. Personer med diabetes mellitus har høyt blodsukker (glukose) fordi kroppen ikke er i stand til å bruke blodsukker til energi. De med DI har normale blodsukkernivåer, men nyrene deres klarer ikke å balansere væske i kroppen.

I løpet av dagen filtrerer nyrene dine hele blodet mange ganger. Normalt blir det meste av vannet absorbert, og bare en liten mengde konsentrert urin skilles ut. DI oppstår når nyrene ikke kan konsentrere urinen normalt, og en stor mengde fortynnet urin skilles ut.

Mengden vann som skilles ut i urinen styres av antidiuretisk hormon (ADH). ADH kalles også vasopressin. ADH produseres i en del av hjernen som kalles hypothalamus. Deretter lagres den og frigjøres fra hypofysen. Dette er en liten kjertel rett under hjernebunnen.

DI forårsaket av mangel på ADH kalles sentral diabetes insipidus. Når DI er forårsaket av at nyrene ikke reagerer på ADH, kalles tilstanden nefrogen diabetes insipidus. Nevrogen betyr relatert til nyrene.

Sentral DI kan være forårsaket av skade på hypothalamus eller hypofysen som følge av:

• Genetiske problemer
• Hodeskade
• Infeksjon
• Problem med ADH-produserende celler på grunn av en autoimmun sykdom
  
• Tap av blodtilførsel til hypofysen
• Kirurgi i hypofysen eller hypothalamus
• Svulster i eller i nærheten av hypofysen

Nefrogen DI innebærer en defekt i nyrene. Som et resultat reagerer nyrene ikke på ADH. Som sentral DI er nefrogen DI veldig sjelden. Nefrogen DI kan være forårsaket av:

• Visse medisiner, for eksempel litium
• Genetiske problemer
• Høyt nivå av kalsium i kroppen (hyperkalsemi)
• Nyresykdom, slik som polycystisk nyresykdom

Symptomer på DI inkluderer:

• Overdreven tørst som kan være intens eller ukontrollerbar, vanligvis med behov for å drikke store mengder vann eller lyst på isvann
• For stort urinvolum
• Overdreven vannlating, ofte trenger å tisse hver time hele dagen og natten
• Veldig fortynnet, blek urin

Helsepersonell vil spørre om din medisinske historie og symptomer.

Test som kan bestilles inkluderer:

• Blodnatrium og osmolalitet
• Desmopressin (DDAVP) utfordring
• MR av hodet
• Urinalyse
• Urinkonsentrasjon og osmolalitet
• Urinproduksjon

Din leverandør kan ha deg til en lege som spesialiserer seg i hypofysesykdommer for å diagnostisere DI.

Årsaken til den underliggende tilstanden vil bli behandlet når det er mulig.

Sentral DI kan kontrolleres med vasopressin (desmopressin, DDAVP). Du tar vasopressin som en injeksjon, en nesespray eller tabletter.

Hvis nefrogen DI er forårsaket av medisin, kan det å stoppe medisinen bidra til å gjenopprette normal nyrefunksjon. Men etter mange års bruk av noen medisiner, som litium, kan nefrogen DI være permanent.

Arvelig nefrogen DI og litiumindusert nefrogen DI behandles ved å drikke nok væske til å matche urinproduksjonen. Legemidler som reduserer urinproduksjonen må også tas.

Nefrogen DI behandles med betennelsesdempende medisiner og diuretika (vannpiller).

Resultatet avhenger av den underliggende lidelsen. Hvis behandlet, forårsaker DI ikke alvorlige problemer eller resulterer i tidlig død.

Hvis kroppens tørstkontroll er normal, og du er i stand til å drikke nok væske, er det ingen signifikante effekter på kroppsvæske eller saltbalanse.

Ikke drikker nok væske kan føre til dehydrering og elektrolyttubalanse, noe som kan være veldig farlig.

Hvis DI behandles med vasopressin og kroppens tørstkontroll ikke er normal, kan det også føre til farlig ubalanse i elektrolytten å drikke mer væske enn kroppen din trenger.

Ring leverandøren din hvis du utvikler symptomer på DI.

Hvis du har DI, kontakt leverandøren din hvis hyppig vannlating eller ekstrem tørst kommer tilbake.

• Endokrine kjertler
• Osmolalitetstest

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasopressin, diabetes insipidus og syndromet av upassende antidiuresis. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: Voksen og barn. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapittel 18.

Verbalis JG. Forstyrrelser i vannbalansen. I: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, red. Brenner og Rector’s The Kidney. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapittel 16.