Subakutt tyreoiditt

Subakutt thyroiditt er en immunreaksjon i skjoldbruskkjertelen som ofte følger en øvre luftveisinfeksjon.

Skjoldbruskkjertelen ligger i nakken, rett over der kragebeinene møtes i midten.

Subakutt thyroiditt er en uvanlig tilstand. Det antas å være et resultat av en virusinfeksjon. Tilstanden oppstår ofte noen uker etter en virusinfeksjon i øret, bihulen eller halsen, som kusma, influensa eller forkjølelse.

Subakutt thyroiditt forekommer oftest hos middelaldrende kvinner med symptomer på en virusinfeksjon i øvre luftveier den siste måneden.

Det mest åpenbare symptomet på subakutt tyreoiditt er smerter i nakken forårsaket av hovent og betent skjoldbruskkjertel. Noen ganger kan smertene spre seg (utstråle) til kjeve eller ører. Skjoldbruskkjertelen kan være smertefull og hovent i flere uker eller, i sjeldne tilfeller, måneder.

Andre symptomer inkluderer:

• Ømhet når det påføres skjoldbruskkjertelen forsiktig
• Vanskeligheter eller smertefullt svelging, heshet
• Tretthet, svakhet
• Feber

Den betente skjoldbruskkjertelen kan frigjøre for mye skjoldbruskhormon, forårsake symptomer på hypertyreose, inkludert:

• Hyppigere avføring
• Hårtap
• Varmeintoleranse
• Uregelmessige (eller veldig lette) menstruasjonsperioder hos kvinner
• Humørsvingninger
• Nervøsitet, skjelving (skjelving i hendene)
• Hjertebank
• Svette
• Vekttap, men med økt appetitt

Når skjoldbruskkjertelen gro, kan den frigjøre for lite hormon, forårsake symptomer på hypotyreose, inkludert:

• Kald intoleranse
• Forstoppelse
• Utmattelse
• Uregelmessige (eller tunge) menstruasjonsperioder hos kvinner
  
• Vektøkning
• Tørr hud
• Humørsvingninger

Skjoldbruskkjertelfunksjonen går ofte tilbake til normal i løpet av noen få måneder. I løpet av denne tiden kan det hende du trenger behandling for underaktiv skjoldbruskkjertel. I sjeldne tilfeller kan hypotyreose være permanent.

Laboratorietester som kan gjøres inkluderer:

• Skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) nivå
• T4 (skjoldbruskhormon, tyroksin) og T3-nivå
• Opptak av radioaktivt jod
• Tyroglobulinnivå
• Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR)
• C reaktivt protein (CRP)
• Skjoldbrusk ultralyd

I noen tilfeller kan en skjoldbrusk biopsi gjøres.

Målet med behandlingen er å redusere smerte og behandle hypertyreose, hvis det oppstår. Legemidler som aspirin eller ibuprofen brukes til å kontrollere smerte i milde tilfeller.

Mer alvorlige tilfeller kan trenge kortvarig behandling med medisiner som reduserer hevelse og betennelse, for eksempel prednison. Symptomer på overaktiv skjoldbruskkjertel behandles med en klasse medikamenter som kalles betablokkere.

Hvis skjoldbruskkjertelen blir underaktiv under gjenopprettingsfasen, kan det være nødvendig med erstatning av skjoldbruskhormon.

Tilstanden skal forbedres på egenhånd. Men sykdommen kan vare i flere måneder. Langvarige eller alvorlige komplikasjoner forekommer ikke ofte.

Tilstanden er ikke smittsom. Folk kan ikke fange det fra deg. Det arves ikke i familier som noen skjoldbruskkjerteltilstander.

Ring helsepersonell hvis:

• Du har symptomer på denne lidelsen.
• Du har tyreoiditt, og symptomene blir ikke bedre med behandlingen.

Vaksiner som forhindrer virusinfeksjoner som influensa, kan bidra til å forhindre subakutt tyreoiditt. Andre årsaker kan ikke forhindres.

De Quervains thyroiditt; Subakutt ikke-suppurativ tyreoiditt; Giant cell thyroiditis; Subakutt granulomatøs tyreoiditt; Hypertyreoidisme - subakutt tyreoiditt

• Endokrine kjertler
• Skjoldbruskkjertel

Guimaraes VC. Subakutt og Riedels thyroiditt. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: Voksen og barn. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 87.

Hollenberg A, Wiersinga WM. Hypertyreoideforstyrrelser. I: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lærebok for endokrinologi. 14. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 12.

Lakis ME, Wiseman D, Kebebew E. Behandling av tyreoiditt. I: Cameron AM, Cameron JL, red. Nåværende kirurgisk terapi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 764-767.

Tallini G, Giordano TJ. Skjoldbruskkjertel. I: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, red. Rosai og Ackerman’s Surgical Pathology. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapittel 8.