Polycystisk ovariesyndrom

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en tilstand der en kvinne har økte nivåer av mannlige hormoner (androgener). Mange problemer oppstår som et resultat av denne økningen av hormoner, inkludert:

• Menstruasjons uregelmessigheter
• Infertilitet
• Hudproblemer som kviser og økt hårvekst
• Økt antall små cyster i eggstokkene

PCOS er knyttet til endringer i hormonnivåer som gjør det vanskeligere for eggstokkene å frigjøre fullvoksne (modne) egg. Årsakene til disse endringene er uklare. Hormonene som påvirkes er:

• Østrogen og progesteron, de kvinnelige hormonene som hjelper kvinnens eggstokker med å frigjøre egg
• Androgen, et mannlig hormon som finnes i små mengder hos kvinner

Normalt frigjøres ett eller flere egg i løpet av en kvinnes syklus. Dette er kjent som eggløsning. I de fleste tilfeller forekommer denne frigjøringen av egg omtrent 2 uker etter starten av en menstruasjon.

I PCOS frigjøres ikke modne egg. I stedet blir de i eggstokkene med en liten mengde væske (cyste) rundt seg. Det kan være mange av disse. Imidlertid vil ikke alle kvinner med tilstanden ha eggstokker med dette utseendet.

Kvinner med PCOS har sykluser der eggløsning ikke forekommer hver måned, noe som kan bidra til infertilitet. De andre symptomene på denne lidelsen skyldes de høye nivåene av mannlige hormoner.

Det meste av tiden diagnostiseres PCOS hos kvinner i 20- eller 30-årene. Imidlertid kan det også påvirke tenåringsjenter. Symptomene begynner ofte når periodene til en jente begynner. Kvinner med denne lidelsen har ofte en mor eller søster som har lignende symptomer.

Symptomer på PCOS inkluderer endringer i menstruasjonssyklusen, for eksempel:

• Får ikke en periode etter at du har hatt en eller flere normale i puberteten (sekundær amenoré)
• Uregelmessige perioder som kan komme og gå, og være veldig lette til veldig tunge

Andre symptomer på PCOS inkluderer:

• Ekstra kroppshår som vokser på brystet, magen, ansiktet og rundt brystvortene
• Kviser i ansiktet, brystet eller ryggen
• Hudforandringer, som mørke eller tykke hudmerker og bretter rundt armhulene, lysken, nakken og brystene

Utviklingen av mannlige egenskaper er ikke typisk for PCOS og kan indikere et annet problem. Følgende endringer kan indikere et annet problem bortsett fra PCOS:

• Tynt hår på hodet ved templene, kalt mannlig mønster skallethet
• Utvidelse av klitoris
• Utdyping av stemmen
• Reduksjon i bryststørrelse

Din helsepersonell vil utføre en fysisk eksamen. Dette inkluderer en bekkenundersøkelse. Eksamen kan vise:

• Forstørrede eggstokker med mange små cyster notert ved ultralyd
• Forstørret klitoris (veldig sjelden)

Følgende helsemessige forhold er vanlige hos kvinner med PCOS:

• Insulinresistens og diabetes
• Høyt blodtrykk
• Høyt kolesterol
• Vektøkning og fedme

Din leverandør vil sjekke vekt og kroppsmasseindeks (BMI) og måle magestørrelsen.

Blodprøver kan gjøres for å kontrollere hormonnivået. Disse testene kan omfatte:

• Østrogennivå
• FSH-nivå
• LH-nivå
• Mannlig hormon (testosteron) nivå

Andre blodprøver som kan gjøres inkluderer:

• Fastende glukose (blodsukker) og andre tester for glukoseintoleranse og insulinresistens
• Lipidnivå
• Graviditetstest (serum hCG)
• Prolaktinnivå
• Skjoldbruskfunksjonstester

Din leverandør kan også bestille ultralyd av bekkenet for å se på eggstokkene.

Vektøkning og fedme er vanlig hos kvinner med PCOS. Å miste enda en liten vekt kan hjelpe deg med å behandle:

• Hormonforandringer
• Forhold som diabetes, høyt blodtrykk eller høyt kolesterol

Din leverandør kan foreskrive p-piller for å gjøre menstruasjonene mer vanlige. Disse pillene kan også bidra til å redusere unormal hårvekst og kviser hvis du tar dem i flere måneder. Langtidsvirkende metoder for prevensjonshormoner, slik som Mirena IUD, kan bidra til å stoppe uregelmessige menstruasjoner og unormal vekst i livmorslimhinnen.

Et diabetesmedisin kalt Glucophage (metformin) kan også forskrives til:

• Gjør periodene dine vanlige
• Forhindre type 2 diabetes
• Hjelper deg med å gå ned i vekt

Andre medisiner som kan være foreskrevet for å gjøre periodene regelmessige og hjelpe deg med å bli gravid, er:

• LH-releasing hormon (LHRH) analoger
• Clomiphene citrate eller letrozole, som kan tillate at eggstokkene frigjør egg og forbedrer sjansen for graviditet

Disse medisinene fungerer bedre hvis kroppsmasseindeksen (BMI) er 30 eller mindre (under overvekt).

Leverandøren din kan også foreslå andre behandlinger for unormal hårvekst. Noen er:

• Spironolakton eller flutamidpiller
• Eflornithine krem

Effektive metoder for hårfjerning inkluderer elektrolyse og laserhårfjerning. Imidlertid kan det være behov for mange behandlinger. Behandlinger er dyre, og resultatene er ofte ikke permanente.

En bekken laparoskopi kan gjøres for å fjerne eller endre en eggstokk for å behandle infertilitet. Dette forbedrer sjansene for å slippe et egg. Effektene er midlertidige.

Med behandling er kvinner med PCOS ofte i stand til å bli gravid. Under graviditet er det en økt risiko for:

• Spontanabort
• Høyt blodtrykk
• Svangerskapsdiabetes

Kvinner med PCOS er mer sannsynlig å utvikle seg:

• Livmorkreft
• Infertilitet
• Diabetes
• Fedme-relaterte komplikasjoner

Ring leverandøren din hvis du har symptomer på denne lidelsen.

Polycystiske eggstokker; Polycystisk ovariesykdom; Stein-Leventhal syndrom; Polyfollikulær ovariesykdom; PCOS

• Endokrine kjertler
• Bekken laparoskopi
• Kvinnelig reproduktiv anatomi
• Stein-Leventhal syndrom
• Livmor
• Follikkelutvikling

Bulun SE. Fysiologi og patologi av den kvinnelige reproduksjonsaksen. I Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al., Red. Williams lærebok for endokrinologi. 14. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapittel 17.

Catherino WH. Reproduktiv endokrinologi og infertilitet. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 223.

Lobo RA. Polycystisk ovariesyndrom. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynekologi. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapittel 41.

Rosenfield RL, Barnes RB, Ehrmann DA. Hyperandrogenisme, hirsutisme og polycystisk ovariesyndrom. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: Voksen og barn. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 133.