Hyperkalsemi

Hyperkalsemi betyr at du har for mye kalsium i blodet.

Parathyroidhormon (PTH) og vitamin D hjelper til med å håndtere kalsiumbalansen i kroppen.

• PTH er laget av biskjoldbruskkjertlene. Dette er fire små kjertler som ligger i nakken bak skjoldbruskkjertelen.
• D-vitamin oppnås når huden utsettes for sollys og fra matkilder eller kosttilskudd.

Den vanligste årsaken til høyt kalsiumnivå i blodet er overflødig PTH frigjort av biskjoldkjertlene. Dette overskuddet oppstår på grunn av:

• En utvidelse av en eller flere av biskjoldbruskkjertlene.
• En vekst på en av kjertlene. Mesteparten av tiden er disse vekstene godartede (ikke kreft).

Kalsiumblodnivået kan også være høyt hvis kroppen din har lite væske eller vann.

Andre forhold kan også forårsake hyperkalsemi:

• Visse typer kreftformer, for eksempel lunge- og brystkreft, eller kreft som har spredt seg til organene dine.
• For mye vitamin D i blodet ditt (hypervitaminose D).
• Å være immobile i sengen i mange dager eller uker (for det meste hos barn).
• For mye kalsium i kostholdet ditt. Dette kalles melk-alkalisyndrom. Det oppstår ofte når en person tar mer enn 2000 milligram kalsiumbikarbonattilskudd om dagen sammen med høye doser vitamin D.
• Overaktiv skjoldbruskkjertel.
• Kronisk nyresykdom eller nyresvikt.
• Legemidler som litium- og tiaziddiuretika (vannpiller).
• Noen infeksjoner eller helseproblemer som Pagets sykdom, tuberkulose og sarkoidose.
• En arvelig tilstand som påvirker kroppens evne til å håndtere kalsium.

Menn og kvinner i alle aldre kan ha høyt kalsiumnivå i blodet. Imidlertid er det vanligst hos kvinner over 50 år (etter overgangsalderen). I de fleste tilfeller skyldes dette en overaktiv paratyreoidea.

Tilstanden blir oftest diagnostisert på et tidlig stadium ved bruk av rutinemessige blodprøver. De fleste har ingen symptomer.

Symptomer på grunn av høyt kalsiumnivå kan variere, avhengig av årsaken og hvor lenge problemet har vært tilstede. De kan omfatte:

• Fordøyelsessymptomer, som kvalme eller oppkast, dårlig appetitt eller forstoppelse
• Økt tørst eller hyppigere vannlating på grunn av endringer i nyrene
• Muskelsvakhet eller rykninger
• Endringer i hvordan hjernen din fungerer, for eksempel å føle deg trøtt eller trøtt eller forvirret
• Bensmerter og skjøre bein som knekker lettere

En nøyaktig diagnose er nødvendig i hyperkalsemi. Personer med nyrestein bør ha tester for å evaluere for hyperkalsemi.

• Serumkalsium
• Serum PTH
• Serum PTHrP (PTH-relatert protein)
• Serum vitamin D-nivå
• Urin kalsium

Behandlingen er rettet mot årsaken til hyperkalsemi når det er mulig. Personer med primær hyperparatyreoidisme (PHPT) kan trenge kirurgi for å fjerne unormal paratyreoidea. Dette vil kurere hyperkalsemi.

Personer med mild hyperkalsemi kan være i stand til å overvåke tilstanden nøye over tid uten behandling.

Hos kvinner som er i overgangsalderen, kan behandling med østrogen noen ganger reversere mild hyperkalsemi.

Alvorlig hyperkalsemi som forårsaker symptomer og krever sykehusopphold, kan behandles med følgende:

• Væsker gjennom en blodåre - Dette er den viktigste behandlingen.
• Kalsitonin.
• Dialyse, hvis nyreskade er involvert.
• Diuretisk medisin, slik som furosemid.
• Legemidler som stopper nedbrytning og absorpsjon av kroppen i kroppen (bisfosfonater).
• Glukokortikoider (steroider).

Hvor godt du gjør, avhenger av årsaken til det høye kalsiumnivået. Utsiktene er gode for personer med mild hyperparatyreoidisme eller hyperkalsemi som kan behandles. Mesteparten av tiden er det ingen komplikasjoner.

Personer med hyperkalsemi på grunn av tilstander som kreft eller sarkoidose kan ikke gjøre det bra. Dette skyldes oftest selve sykdommen, snarere enn det høye kalsiumnivået.

GASTROINTESTINAL

• Pankreatitt
• Magesårssykdom

NYRE

• Kalsiumavleiringer i nyrene (nefrocalcinosis) som forårsaker dårlig nyrefunksjon
• Dehydrering
• Høyt blodtrykk
• Nyresvikt
• Nyrestein

PSYKOLOGISK

• Depresjon
• Vanskeligheter med å konsentrere seg eller tenke

SKELETAL

• Bencyster
• Brudd
• Osteoporose

Disse komplikasjonene ved langvarig hyperkalsemi er uvanlige i dag i mange land.

Kontakt helsepersonell hvis du har:

• Familiehistorie av hyperkalsemi
• Familiehistorie av hyperparatyreoidisme
• Symptomer på hyperkalsemi

De fleste årsaker til hyperkalsemi kan ikke forhindres. Kvinner over 50 år bør se leverandøren regelmessig og få kontrollert kalsiumnivået i blodet hvis de har symptomer på hyperkalsemi.

Snakk med leverandøren din om riktig dose hvis du tar kalsium og vitamin D-tilskudd.

Kalsium - forhøyet; Høyt kalsiumnivå; Hyperparatyreoidisme - hyperkalsemi

• Hyperkalsemi - utflod

• Endokrine kjertler

Aronson JK. D-vitaminanaloger. I: Aronson JK, red. Meylers bivirkninger av narkotika. 16. utg. Waltham, MA: Elsevier B.V .; 2016: 487-487.

Coleman RE, Brown J, Holen I. Benmetastaser. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 56.

Darr EA, Sritharan N, Pellitteri PK, Sofferman RA, Randolph GW. Behandling av paratyreoideaforstyrrelser. I: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, red. Cummings Otolaryngology: Hode- og nakkekirurgi. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 124.

Thakker bobil. Biskjoldbruskkjertlene, hyperkalsemi og hypokalsemi. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 232.