Karsinoid syndrom

Karsinoid syndrom er en gruppe symptomer assosiert med karsinoide svulster. Dette er svulster i tynntarm, tykktarm, blindtarm og bronkialrør i lungene.

Karsinoid syndrom er mønsteret av symptomer som noen ganger ses hos personer med karsinoide svulster. Disse svulstene er sjeldne og vokser ofte sakte. De fleste karsinoide svulster finnes i mage-tarmkanalen og lungene.

Karsinoid syndrom forekommer hos svært få personer med karsinoide svulster, etter at svulsten har spredt seg til leveren eller lungen.

Disse svulstene frigjør for mye av hormonet serotonin, samt flere andre kjemikalier. Hormonene får blodårene til å åpne (utvide seg). Dette forårsaker karsinoid syndrom.

Karsinoid syndrom består av fire hovedsymptomer, inkludert:

• Flushing (ansikt, nakke eller øvre bryst), slik som utvidede blodkar sett på huden (telangiectasias)
• Pustevansker, som tungpustethet
• Diaré
• Hjerteproblemer, for eksempel lekker hjerteklaffer, langsom hjerterytme, lavt eller høyt blodtrykk

Noen ganger oppstår symptomer ved fysisk anstrengelse, eller å spise eller drikke ting som blåmuggost, sjokolade eller rødvin.

De fleste av disse svulstene blir funnet når tester eller prosedyrer utføres av andre årsaker, for eksempel under mageoperasjoner.

Hvis en fysisk eksamen er gjort, kan helsepersonell finne tegn på:

• Hjerteventilproblemer, som murring
• Niacinmangel sykdom (pellagra)

Tester som kan gjøres inkluderer:

• 5-HIAA nivåer i urinen
• Blodprøver (inkludert serotonin og kromogranin blodprøve)
• CT og MR-skanning av brystet eller magen
• Ekkokardiogram
• Radiomerket merking av oktreotid

Kirurgi for å fjerne svulsten er vanligvis den første behandlingen. Det kan kurere tilstanden permanent hvis svulsten fjernes helt.

Hvis svulsten har spredt seg til leveren, involverer behandlingen ett av følgende:

• Fjerne områder av leveren som har tumorceller
• Sende (infusjon) medisin direkte i leveren for å ødelegge svulstene

Når hele svulsten ikke kan fjernes, kan fjerning av store deler av svulsten ("debulking") bidra til å lindre symptomene.

Octreotide (Sandostatin) eller lanreotide (Somatuline) injeksjoner gis til personer med avanserte karsinoide svulster som ikke kan fjernes med kirurgi.

Personer med karsinoid syndrom bør unngå alkohol, store måltider og mat med høyt tyramin (alderen oster, avokado, mange bearbeidede matvarer), fordi de kan utløse symptomer.

Noen vanlige medisiner, som selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI), som paroksetin (Paxil) og fluoksetin (Prozac), kan forverre symptomene ved å øke nivåene av serotonin. Imidlertid, IKKE slutte å ta disse medisinene med mindre leverandøren din ber deg om å gjøre det.

Lær mer om karsinoid syndrom og få støtte fra:

• Carcinoid Cancer Foundation - www.carcinoid.org/resources/support-groups/directory/
• Neuroendocrine Tumor Research Foundation - netrf.org/for-patients/

Utsiktene hos mennesker med karsinoid syndrom er noen ganger forskjellige fra utsiktene hos mennesker som har karsinoide svulster uten syndromet.

Prognose avhenger også av svulststedet. Hos mennesker med syndromet har svulsten vanligvis spredt seg til leveren. Dette senker overlevelsesraten. Personer med karsinoid syndrom er også mer sannsynlig å ha en egen kreft (andre primær svulst) samtidig. Samlet sett er prognosen vanligvis utmerket.

Komplikasjoner av karsinoid syndrom kan omfatte:

• Økt risiko for fall og skade (fra lavt blodtrykk)
• Tarmobstruksjon (fra svulst)
• Gastrointestinal blødning
• Hjerteventilsvikt

En dødelig form for karsinoid syndrom, karsinoid krise, kan oppstå som en bivirkning av kirurgi, anestesi eller cellegift.

Kontakt leverandøren din for en avtale hvis du har symptomer på karsinoid syndrom.

Behandling av svulsten reduserer risikoen for karsinoid syndrom.

Flush syndrom; Argentaffinoma syndrom

• Serotoninopptak

Nettstedet for National Cancer Institute. Gastrointestinale karsinoide svulsterbehandling (voksen) (PDQ) - helsepersonellversjon. www.cancer.gov/types/gi-carcinoid-tumors/hp/gi-carcinoid-treatment-pdq. Oppdatert 16. september 2020. Tilgang til 14. oktober 2020.

Öberg K. Nevroendokrine svulster og relaterte lidelser. I: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lærebok for endokrinologi. 14. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 45.

Wolin EM, Jensen RT. Nevroendokrine svulster. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 219.