Skjoldbruskkreft - papillær karsinom

Papillær karsinom i skjoldbruskkjertelen er den vanligste kreft i skjoldbruskkjertelen. Skjoldbruskkjertelen er plassert på innsiden av den nedre nakken.

Cirka 85% av alle kreft i skjoldbruskkjertelen diagnostisert i USA er papillær karsinom-typen. Det er mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Det kan forekomme i barndommen, men ses oftest hos voksne mellom 20 og 60 år.

Årsaken til denne kreften er ikke kjent. En genetisk defekt eller familiehistorie av sykdommen kan være en risikofaktor.

Stråling øker risikoen for å utvikle kreft i skjoldbruskkjertelen. Eksponering kan oppstå fra:

• Høy dose eksterne strålebehandlinger i nakken, spesielt i barndommen, brukes til å behandle kreft hos barn eller andre kreftfremkallende forhold
• Stråleeksponering fra atomkatastrofer

Stråling gitt gjennom en blodåre (gjennom en IV) under medisinske tester og behandlinger øker ikke risikoen for å utvikle skjoldbruskkreft.

Skjoldbruskkreft begynner ofte som en liten klump (knute) i skjoldbruskkjertelen.

Mens noen små klumper kan være kreft, er de fleste (90%) skjoldbruskkjertelen ufarlige og er ikke kreftfremkallende.

Mesteparten av tiden er det ingen andre symptomer.

Hvis du har en klump i skjoldbruskkjertelen, kan helsepersonell bestille følgende undersøkelser:

• Blodprøver.
• Ultralyd av skjoldbruskkjertelen og nakkeområdet.
• CT-skanning av nakken eller MR for å bestemme størrelsen på svulsten.
• Laryngoskopi for å vurdere stemmebåndets mobilitet.
• Fin nål aspirasjonsbiopsi (FNAB) for å bestemme om klumpen er kreft. FNAB kan utføres hvis ultralyd viser at klumpen er mindre enn 1 centimeter.

Genetisk testing kan gjøres på biopsiprøven for å se hvilke genetiske endringer (mutasjoner) som kan være til stede. Å vite dette kan hjelpe veiledende behandlingsanbefalinger.

Skjoldbruskfunksjonstester er ofte normale hos personer med skjoldbruskkjertelkreft.

Skjoldbruskkreftbehandling kan omfatte:

• Kirurgi
• Radioaktiv jodterapi
• Skjoldbruskundertrykkelse (skjoldbruskhormonerstatningsterapi)
  
• Ekstern strålebehandling (EBRT)
  

Kirurgi gjøres for å fjerne så mye kreft som mulig. Jo større klump, jo mer av skjoldbruskkjertelen må fjernes. Ofte blir hele kjertelen tatt ut.

Etter operasjonen kan du få radiojodterapi, som ofte tas gjennom munnen. Dette stoffet dreper gjenværende skjoldbruskvev. Det hjelper også med å gjøre medisinske bilder tydeligere, slik at leger kan se om det er kreft igjen eller om det kommer tilbake senere.

Videre behandling av kreft vil avhenge av mange faktorer som:

• Størrelse på hvilken som helst tumor som er tilstede
• Tumorens plassering
• Veksthastighet av svulsten
• Symptomer du kan ha
• Dine egne preferanser

Hvis kirurgi ikke er et alternativ, kan ekstern strålebehandling være nyttig.

Etter kirurgi eller radiojodbehandling må du ta medisiner kalt levotyroksin resten av livet. Dette erstatter hormonet skjoldbruskkjertelen normalt ville laget.

Din leverandør vil sannsynligvis få deg til å ta en blodprøve annenhver måned for å kontrollere skjoldbruskhormonnivået. Andre oppfølgingstester som kan gjøres etter behandling for skjoldbruskkreft inkluderer:

• Ultralyd av skjoldbruskkjertelen
• En avbildningstest kalt en radioaktiv jod (I-131) opptaksskanning
• Gjenta FNAB

Du kan lette stresset ved sykdom ved å bli med i en kreftstøttegruppe. Å dele med andre som har vanlige erfaringer og problemer kan hjelpe deg til ikke å føle deg alene.

Overlevelsesraten for papillær skjoldbruskkjertelkreft er utmerket. Mer enn 90% av voksne med denne kreften overlever minst 10 til 20 år. Prognosen er bedre for personer som er yngre enn 40 år og for de med mindre svulster.

Følgende faktorer kan redusere overlevelsesraten:

• Eldre enn 55 år
• Kreft som har spredt seg til fjerne deler av kroppen
• Kreft som har spredt seg til bløtvev
• Stor svulst

Komplikasjoner inkluderer:

• Utilsiktet fjerning av biskjoldbruskkjertlene, som hjelper til med å regulere kalsiumnivået i blodet
• Skade på nerven som styrer stemmebåndene
• Spredning av kreft til lymfeknuter (sjelden)
• Spredning av kreft til andre nettsteder (metastase)

Ring leverandøren din hvis du har en klump i nakken.

Papillær karsinom i skjoldbruskkjertelen; Papillær skjoldbruskkjertelkreft; Papillær skjoldbruskkjertelkreft

• Endokrine kjertler
• Skjoldbruskkreft - CT-skanning
• Skjoldbruskkreft - CT-skanning
• Skjoldbruskforstørrelse - scintiscan
• Skjoldbruskkjertel

Haddad RI, Nasr C, Bischoff L. NCCN Retningslinjer Insights: Thyroid Carcinoma, versjon 2.2018. J Natl Compr Canc Netw. 2018; 16 (12): 1429-1440. PMID: 30545990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30545990/.

Haugen BR, Alexander Erik K, Bible KC, et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Pasients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Skjoldbruskkjertel. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Kwon D, Lee S. Invasiv skjoldbruskkreft. I: Myers EN, Snyderman CH, red. Operativ Otolaryngology Hode- og nakkekirurgi. 3. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 82.

Nettstedet for National Cancer Institute. Skjoldbrusk kreftbehandling (voksen) (PDQ) - foreløpig versjon av helsen. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/thyroid/HealthProfessional. Oppdatert 30. januar 2020. Tilgang 1. februar 2020.

Thompson LDR. Ondartede svulster i skjoldbruskkjertelen. I: Thompson LDR, biskop JA, red. Hode- og halspatologi. 3. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 25.

Tuttle RM og Alzahrani AS. Risikostratifisering ved differensiert skjoldbruskkreft: fra påvisning til endelig oppfølging. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (9): 4087-4100. PMID: 30874735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30874735/.