Akutt pankreatitt

Akutt pankreatitt er plutselig hevelse og betennelse i bukspyttkjertelen.

Bukspyttkjertelen er et organ som ligger bak magen. Det produserer hormonene insulin og glukagon. Det produserer også kjemikalier som kalles enzymer som trengs for å fordøye mat.

Mesteparten av tiden er enzymene bare aktive etter at de når tynntarmen.

• Hvis disse enzymene blir aktive inne i bukspyttkjertelen, kan de fordøye vevet i bukspyttkjertelen. Dette forårsaker hevelse, blødning og skade på organet og dets blodkar.
• Dette problemet kalles akutt pankreatitt.

Akutt pankreatitt rammer menn oftere enn kvinner. Visse sykdommer, operasjoner og vaner gjør at du er mer sannsynlig å utvikle denne tilstanden.

• Alkoholbruk er ansvarlig for opptil 70% av tilfellene i USA. Omtrent 5 til 8 drinker per dag i 5 eller flere år kan skade bukspyttkjertelen.
• Gallestein er den neste vanligste årsaken. Når gallesteinene beveger seg ut av galleblæren og inn i gallegangene, blokkerer de åpningen som drenerer galle og enzymer. Galle og enzymer "rygges opp" i bukspyttkjertelen og forårsaker hevelse.
• Genetikk kan være en faktor i noen tilfeller. Noen ganger er årsaken ikke kjent.

Andre forhold som har vært knyttet til pankreatitt er:

• Autoimmune problemer (når immunforsvaret angriper kroppen)
• Skader på kanalene eller bukspyttkjertelen under operasjonen
• Høye blodnivåer av et fett som kalles triglyserider - ofte over 1000 mg / dL
• Skade på bukspyttkjertelen fra en ulykke

Andre årsaker inkluderer:

• Etter visse prosedyrer som brukes til å diagnostisere galleblære- og bukspyttkjertelproblemer (ERCP) eller ultralydveiledet biopsi
• Cystisk fibrose
• Overaktiv paratyreoidea
• Reye syndrom
• Bruk av visse medisiner (spesielt østrogener, kortikosteroider, sulfonamider, tiazider og azatioprin)
• Visse infeksjoner, som kusma, som involverer bukspyttkjertelen

Hovedsymptomet på pankreatitt er smerter i øvre venstre side eller midt på magen. Smerten:

• Kan være verre i løpet av få minutter etter å ha spist eller drukket først, oftere hvis matvarer har høyt fettinnhold
• Blir konstant og mer alvorlig, og varer i flere dager
• Kan være verre når du ligger flatt på ryggen
• Kan spre seg (stråle) bak eller under venstre skulderblad

Personer med akutt pankreatitt ser ofte syke ut og har feber, kvalme, oppkast og svette.

Andre symptomer som kan oppstå med denne sykdommen inkluderer:

• Leirfargede avføring
• Oppblåsthet og fylde
• Hikke
• Fordøyelsesbesvær
• Mild gulfarging av huden og det hvite i øynene (gulsott)
• Hovent underliv

Helsepersonell vil gjøre en fysisk eksamen, som kan vise:

• Ømhet i magen eller klumpen (masse)
• Feber
• Lavt blodtrykk
• Rask puls
• Rask pustefrekvens

Laboratorietester som viser frigjøring av bukspyttkjertelenzymer vil bli gjort. Disse inkluderer:

• Økt nivå av amylase i blodet
• Økt serumlipasenivå i blodet (en mer spesifikk indikator på pankreatitt enn amylasenivåer)
• Økt urinamylasenivå

Andre blodprøver som kan bidra til å diagnostisere pankreatitt eller komplikasjoner inkluderer:

• Komplett blodtelling (CBC)
• Omfattende metabolsk panel

Følgende bildebehandlingstester som kan vise hevelse i bukspyttkjertelen kan gjøres, men er ikke alltid nødvendig for å stille en diagnose av akutt pankreatitt:

• CT-skanning av magen
• MR i magen
• Ultralyd i magen

Behandling krever ofte opphold på sykehuset. Det kan innebære:

• Smerte medisiner
• Væsker gitt gjennom en blodåre (IV)
• Stoppe mat eller væske gjennom munnen for å begrense bukspyttkjertelen

Et rør kan settes inn gjennom nesen eller munnen for å fjerne innholdet i magen. Dette kan gjøres hvis oppkast og sterke smerter ikke forbedres. Røret holder seg i 1 til 2 dager til 1 til 2 uker.

Behandling av tilstanden som forårsaket problemet kan forhindre gjentatte angrep.

I noen tilfeller er det nødvendig med terapi for å:

• Tøm væske som har samlet seg i eller rundt bukspyttkjertelen
• Fjern gallestein
• Lindre blokkeringer i bukspyttkjertelen

I de mest alvorlige tilfellene er det nødvendig med kirurgi for å fjerne skadet, dødt eller infisert bukspyttkjertelvev.

Unngå røyking, alkoholholdige drikker og fet mat etter at angrepet har blitt bedre.

De fleste tilfeller forsvinner i løpet av en uke eller mindre. Imidlertid utvikler noen tilfeller seg til en livstruende sykdom.

Dødsraten er høy når:

• Blødning i bukspyttkjertelen har skjedd.
• Lever-, hjerte- eller nyreproblemer er også til stede.
• En abscess danner bukspyttkjertelen.
• Det er død eller nekrose av større mengder vev i bukspyttkjertelen.

Noen ganger gro ikke hevelsen og infeksjonen helt. Gjentatte episoder av pankreatitt kan også forekomme. En av disse kan føre til langvarig skade på bukspyttkjertelen.

Pankreatitt kan komme tilbake. Sjansene for at den kommer tilbake avhenger av årsaken, og hvor godt den kan behandles. Komplikasjoner av akutt pankreatitt kan omfatte:

• Akutt nyresvikt
• Langvarig lungeskade (ARDS)
• Væskeoppbygging i underlivet (ascites)
• Cyster eller abscesser i bukspyttkjertelen
• Hjertefeil

Ring leverandøren din hvis:

• Du har intense, konstante magesmerter.
• Du utvikler andre symptomer på akutt pankreatitt.

Du kan redusere risikoen for nye eller gjentatte episoder av pankreatitt ved å ta skritt for å forhindre de medisinske tilstandene som kan føre til sykdommen:

• IKKE drikk alkohol hvis det er den sannsynlige årsaken til det akutte angrepet.
• Sørg for at barn får vaksiner for å beskytte dem mot kusma og andre barnesykdommer.
• Behandle medisinske problemer som fører til høye nivåer av triglyserider i blodet.

Gallestein pankreatitt; Bukspyttkjertel - betennelse

• Pankreatitt - utflod

• Fordøyelsessystemet
• Endokrine kjertler
• Pankreatitt, akutt - CT-skanning
• Pankreatitt - serie

Forsmark CE. Pankreatitt. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 135.

Paskar DD, Marshall JC. Akutt pankreatitt. I: Parrillo JE, Dellinger RP, red. Kritisk omsorgsmedisin: Prinsipper for diagnose og behandling hos voksne. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 73.

Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS; American College of Gastroenterology. American College of Gastroenterology guideline: behandling av akutt pankreatitt. Er J Gastroenterol. 2013; 108 (9): 1400-1415. PMID: 23896955 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896955.

Tenner S, Steinberg WM. Akutt pankreatitt. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology / Diagnosis / Management. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapittel 58.