Laktoseintoleranse

Laktose er en type sukker som finnes i melk og andre meieriprodukter. Kroppen trenger et enzym som kalles laktase for å fordøye laktose.

Laktoseintoleranse utvikler seg når tynntarmen ikke gjør nok av dette enzymet.

Babys kropper lager laktaseenzymet slik at de kan fordøye melk, inkludert morsmelk.

• Babyer født for tidlig (for tidlig) har noen ganger laktoseintoleranse.
• Barn som ble født på full sikt viser ofte ikke tegn på problemet før de er 3 år.

Laktoseintoleranse er veldig vanlig hos voksne. Det er sjelden farlig. Omtrent 30 millioner amerikanske voksne har en viss grad av laktoseintoleranse etter 20 år.

• Hos hvite mennesker utvikler laktoseintoleranse ofte hos barn eldre enn 5. Dette er alderen da kroppen vår slutter å lage laktase.
• I afroamerikanere kan problemet oppstå allerede i alderen 2.
• Tilstanden er veldig vanlig blant voksne med asiatisk, afrikansk eller indianarv.
• Det er mindre vanlig hos mennesker med nord- eller vesteuropeisk bakgrunn, men kan fremdeles forekomme.

En sykdom som involverer eller skader tynntarmen, kan føre til at mindre av laktaseenzymet blir laget. Behandling av disse sykdommene kan forbedre symptomene på laktoseintoleranse. Disse kan omfatte:

• Kirurgi av tynntarmen
• Infeksjoner i tynntarmen (dette ses ofte hos barn)
• Sykdommer som skader tynntarmen, som cøliaki eller Crohns sykdom
• Enhver sykdom som forårsaker diaré

Babyer kan bli født med en genetisk defekt og er ikke i stand til å lage noe av laktaseenzymet.

Symptomer oppstår ofte 30 minutter til 2 timer etter at du har melkeprodukter. Symptomer kan være verre når du bruker store mengder.

Symptomer inkluderer:

• Oppblåsthet i magen
• Magekramper
• Diaré
• Gass (flatulens)
• Kvalme

Andre tarmproblemer, som irritabel tarmsyndrom, kan forårsake de samme symptomene som laktoseintoleranse.

Test for å diagnostisere laktoseintoleranse inkluderer:

• Laktose-hydrogen pusteprøve
• Laktosetoleransetest
• Avføring pH

En annen metode kan være å utfordre en pasient med 25 til 50 gram laktose i vann. Symptomene blir deretter vurdert ved hjelp av et spørreskjema.

En prøve på 1 til 2 uker av et fullstendig laktosefritt kosthold blir også noen ganger prøvd.

Å redusere inntaket av melkeprodukter som inneholder laktose fra kostholdet ditt, letter ofte symptomene. Se også på matetiketter for skjulte kilder til laktose i ikke-melkeprodukter (inkludert noen øl) og unngå disse.

De fleste med lavt laktasenivå kan drikke opptil en halv kopp melk samtidig (2 til 4 gram eller 60 til 120 ml) uten å ha symptomer. Større porsjoner (mer enn 8 gram eller 240 ml) kan forårsake problemer for personer med mangelen.

Melkeprodukter som kan være lettere å fordøye inkluderer:

• Kjernemelk og oster (disse matvarene inneholder mindre laktose enn melk)
• Fermenterte melkeprodukter, som yoghurt
• Geitemelk
• Eldre harde oster
• Laktosefri melk og melkeprodukter
• Laktasebehandlet kumelk for eldre barn og voksne
• Soyaformler for spedbarn yngre enn 2 år
• Soya eller rismelk til småbarn

Du kan legge til laktaseenzymer i vanlig melk. Du kan også ta disse enzymene som kapsler eller tyggetabletter. Det er også mange laktosefrie meieriprodukter tilgjengelig.

Å ikke ha melk og andre meieriprodukter i kostholdet ditt kan føre til mangel på kalsium, vitamin D, riboflavin og protein. Du trenger 1000 til 1500 mg kalsium hver dag, avhengig av alder og kjønn. Noen ting du kan gjøre for å få mer kalsium i kostholdet ditt er:

• Ta kalsiumtilskudd med vitamin D. Snakk med helsepersonell om hvilke du skal velge.
• Spis mat som har mer kalsium (som bladgrønnsaker, østers, sardiner, hermetisert laks, reker og brokkoli).
• Drikk appelsinjuice tilsatt kalsium.

Symptomer forsvinner oftest når du fjerner melk, andre meieriprodukter og andre kilder til laktose fra kostholdet ditt. Uten diettendringer kan spedbarn eller barn ha vekstproblemer.

Hvis laktoseintoleransen var forårsaket av en midlertidig diarésykdom, vil nivåene av laktaseenzym gå tilbake til det normale i løpet av få uker.

Ring leverandøren din hvis:

• Du har et spedbarn yngre enn 2 eller 3 år som har symptomer på laktoseintoleranse.
• Barnet ditt vokser sakte eller ikke går opp i vekt.
• Du eller barnet ditt har symptomer på laktoseintoleranse, og du trenger informasjon om erstatninger for mat.
• Symptomene dine blir verre eller forbedres ikke med behandlingen.
• Du utvikler nye symptomer.

Det er ingen kjent måte å forhindre laktoseintoleranse på. Du kan forhindre symptomer ved å unngå mat med laktose.

Laktasemangel; Melkeintoleranse; Disakkaridasemangel; Meieriprodukter intoleranse; Diaré - laktoseintoleranse; Oppblåsthet - laktoseintoleranse

• Diaré - hva du skal spørre legen din - barn
• Diaré - hva du skal spørre helsepersonell om - voksen

• Fordøyelsessystemets organer

Höegenauer C, Hammer HF. Fordøyelsesbesvær og malabsorpsjon. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversykdom. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 104.

Nettstedet for institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer. Definisjon og fakta for laktoseintoleranse. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/lactose-intolerance/definition-facts. Oppdatert februar 2018. Tilgang 28. mai 2020.

Semrad CE. Tilnærming til pasienten med diaré og malabsorpsjon. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 131.