Ustabil angina

Ustabil angina er en tilstand der hjertet ditt ikke får nok blodstrøm og oksygen. Det kan føre til hjerteinfarkt.

Angina er en type ubehag i brystet forårsaket av dårlig blodgjennomstrømning gjennom blodkarene (koronarårene) i hjertemuskelen (myokardiet).

Koronararteriesykdom på grunn av aterosklerose er den vanligste årsaken til ustabil angina. Aterosklerose er opphopning av fettstoff, kalt plakk, langs arteriene. Dette fører til at arteriene blir smalere og mindre fleksible. Innsnevringen kan redusere blodtilførselen til hjertet og forårsake smerter i brystet.

Personer med ustabil angina har høyere risiko for å få hjerteinfarkt.

Sjeldne årsaker til angina er:

• Unormal funksjon av små grenarterier uten innsnevring av større arterier (kalt mikrovaskulær dysfunksjon eller syndrom X)
• Kranspulsår

Risikofaktorer for koronarsykdom inkluderer:

• Diabetes
• Familiehistorie av tidlig koronar hjertesykdom (en nær slektning som et søsken eller en forelder hadde hjertesykdom før 55 år hos en mann eller før 65 år hos en kvinne)
• Høyt blodtrykk
• Høyt LDL-kolesterol
• Lavt HDL-kolesterol
• Mannlig sex
• Stillesittende livsstil (ikke får nok trening)
• Fedme
• Eldre alder
• Røyking

Symptomer på angina kan omfatte:

• Brystsmerter som du også kan føle i skulder, arm, kjeve, nakke, rygg eller annet område
• Ubehag som føles som tetthet, klemming, knusing, svie, kvelning eller vondt
• Ubehag som oppstår i ro og ikke forsvinner lett når du tar medisin
• Kortpustethet
• Svette

Med stabil angina forekommer brystsmerter eller andre symptomer bare med en viss aktivitet eller stress. Smertene oppstår ikke oftere eller blir verre over tid.

Ustabil angina er brystsmerter som er plutselige og ofte blir verre over kort tid. Du kan utvikle ustabil angina hvis brystsmerter:

• Begynner å føle seg annerledes, er mer alvorlig, kommer oftere, eller oppstår med mindre aktivitet eller mens du er i ro
• Varer lenger enn 15 til 20 minutter
• Forekommer uten grunn (for eksempel mens du sover eller sitter stille)
• Reagerer ikke bra på et legemiddel som kalles nitroglyserin (spesielt hvis dette legemidlet tidligere har lindret brystsmerter)
• Oppstår med blodtrykksfall eller kortpustethet

Ustabil angina er et advarselstegn på at et hjerteinfarkt kan skje snart og må behandles med en gang. Kontakt helsepersonell hvis du har noen form for brystsmerter.

Leverandøren vil gjøre en fysisk undersøkelse og sjekke blodtrykket ditt. Leverandøren kan høre unormale lyder, for eksempel hjertemusling eller uregelmessig hjerterytme, når du lytter til brystet ditt med et stetoskop.

Tester for angina inkluderer:

• Blodprøver for å vise om du har hjertevevskader eller har høy risiko for hjerteinfarkt, inkludert troponin I og T-00745, kreatinfosfokinase (CPK) og myoglobin.
• EKG.
• Ekkokardiografi.
• Stresstester, for eksempel treningstoleransetest (stresstest eller tredemølleprøve), kjernefysisk stresstest eller stressekokardiogram.
• Koronar angiografi. Denne testen innebærer å ta bilder av hjertearteriene ved hjelp av røntgenstråler og fargestoff. Det er den mest direkte testen for å diagnostisere innsnevring av hjertearterien og finne blodpropp.

Du må kanskje sjekke inn på sykehuset for å hvile deg, ta flere tester og forhindre komplikasjoner.

Blodfortynnere (blodplater) brukes til å behandle og forhindre ustabil angina. Du vil motta disse stoffene så snart som mulig hvis du kan ta dem trygt. Legemidler inkluderer aspirin og reseptbelagte legemidler klopidogrel eller noe lignende (ticagrelor, prasugrel). Disse medisinene kan være i stand til å redusere sjansen for hjerteinfarkt eller alvorlighetsgraden av et hjerteinfarkt som oppstår.

Under en ustabil angina-begivenhet:

• Du kan få heparin (eller en annen blodfortynner) og nitroglyserin (under tungen eller gjennom en IV).
• Andre behandlinger kan omfatte medisiner for å kontrollere blodtrykk, angst, unormal hjerterytme og kolesterol (for eksempel et statinmedisin).

En prosedyre kalt angioplastikk og stenting kan ofte gjøres for å åpne en blokkert eller innsnevret arterie.

• Angioplastikk er en prosedyre for å åpne innsnevrede eller blokkerte blodkar som tilfører blod til hjertet.
• En koronararteriestent er et lite metallnettrør som åpner seg (utvides) inne i en kranspulsår. En stent plasseres ofte etter angioplastikk. Det hjelper med å forhindre at arterien lukker seg igjen. En stoff-eluerende stent inneholder medisiner som hjelper til med å forhindre at arterien lukkes over tid.

Hjerteomgåelsesoperasjoner kan gjøres for noen mennesker. Beslutningen om å gjennomføre denne operasjonen avhenger av:

• Hvilke arterier er blokkert
• Hvor mange arterier er involvert
• Hvilke deler av kranspulsårene er smalere
• Hvor alvorlige innsnevringene er

Ustabil angina er et tegn på mer alvorlig hjertesykdom.

Hvor godt du gjør, avhenger av mange forskjellige ting, inkludert:

• Hvor mange og hvilke arterier i hjertet ditt er blokkert, og hvor alvorlig blokkeringen er
• Hvis du noen gang har hatt et hjerteinfarkt
• Hvor godt hjertemuskelen din er i stand til å pumpe blod ut til kroppen din

Unormale hjerterytmer og hjerteinfarkt kan forårsake plutselig død.

Ustabil angina kan føre til:

• Unormale hjerterytmer (arytmier)
• Et hjerteinfarkt
• Hjertefeil

Søk lege hvis du har nye, uforklarlige brystsmerter eller trykk. Hvis du har hatt angina før, ring leverandøren din.

Ring 911 eller det lokale nødnummeret hvis angina smerter:

• Er ikke bedre 5 minutter etter at du har tatt nitroglyserin (leverandøren din kan fortelle deg å ta 3 totale doser)
• Går ikke bort etter 3 doser nitroglyserin
• Blir verre
• Returnerer etter at nitroglyserinet hjalp først

Ring leverandøren din hvis:

• Du har oftere angina symptomer
• Du har angina når du sitter (hvil angina)
• Du føler deg trøtt oftere
• Du føler deg svak eller lyshåret, eller du går ut
• Hjertet ditt slår veldig sakte (mindre enn 60 slag i minuttet) eller veldig raskt (mer enn 120 slag i minuttet), eller det er ikke jevnt
• Du har problemer med å ta hjertemedisinene dine
• Du har andre uvanlige symptomer

Hvis du tror du har et hjerteinfarkt, må du få medisinsk behandling med en gang.

Noen studier har vist at det å gjøre noen få livsstilsendringer kan forhindre at blokkeringer blir verre og faktisk kan forbedre dem. Livsstilsendringer kan også bidra til å forhindre noen anginaanfall. Leverandøren din kan be deg om å:

• Gå ned i vekt hvis du er overvektig
• Slutt å røyke
• Trene regelmessig
• Drikk bare alkohol med måte
• Spis et sunt kosthold med mye grønnsaker, frukt, fullkorn, fisk og magert kjøtt

Din leverandør vil også anbefale at du holder andre helsemessige forhold som høyt blodtrykk, diabetes og høyt kolesterolnivå under kontroll.

Hvis du har en eller flere risikofaktorer for hjertesykdom, snakk med leverandøren din om å ta aspirin eller andre medisiner for å forhindre hjerteinfarkt. Aspirinbehandling (75 til 325 mg daglig) eller medisiner som klopidogrel, ticagrelor eller prasugrel kan bidra til å forhindre hjerteinfarkt hos noen mennesker. Aspirin og andre blodfortynnende terapier anbefales hvis fordelene sannsynligvis vil oppveie risikoen for bivirkninger.

Akselererende angina; Nybegynner angina; Angina - ustabil; Progressiv angina; CAD - ustabil angina Koronararteriesykdom - ustabil angina; Hjertesykdom - ustabil angina; Brystsmerter - ustabil angina

• Angina - utflod
• Angina - hva du skal spørre legen din
• Angina - når du har brystsmerter
• Angioplastikk og stent - hjerte - utslipp
• Hjerteinfarkt - utflod
• Hjerteanfall - hva du skal spørre legen din

• Angina
• Koronararterieballongangioplastikk - serie

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / ACC-retningslinje for behandling av pasienter med akutte koronarsyndrom som ikke er ST-elevasjon: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. [Publisert rettelse vises i J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): 2713-2714. Doseringsfeil i artikkeltekst]. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. 2019 ACC / AHA Retningslinje om primær forebygging av hjerte- og karsykdommer: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for klinisk praksis. [publisert rettelse vises i Sirkulasjon. 2019; 140 (11): e649-e650] [publisert rettelse vises i Sirkulasjon. 2020; 141 (4): e60] [publisert rettelse vises i Sirkulasjon. 2020; 141 (16): e774]. Sirkulasjon. 2019 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bonaca MP. Sabatine MS. Tilnærmingen til pasienten med smerter i brystet. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 56.

Giugliano RP, Braunwald E. Akutte koronarsyndrom uten ST-høyde. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 60.

Ibanez B, James S, Agewall S, et al. 2017 ESC Retningslinjer for behandling av akutt hjerteinfarkt hos pasienter som har ST-segmenthøyde: Task Force for Management of Acute Myocardial Infarction in Pasients Presenting with ST-segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28886621/.

Jang J-S, Spertus JA, Arnold SV, et al. Virkningen av multivessel revaskularisering på helsestatusutfall hos pasienter med ST-segment elevasjon hjerteinfarkt og multivessel coronary artery disease. J Am Coll Cardiol. 2015; 66 (19): 2104-2113. PMID: 26541921 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26541921/.

Lange RA, Mukherjee D. Akutt koronarsyndrom: ustabil angina og ikke-ST høyde hjerteinfarkt. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapittel 63.