Hjertetamponade

Hjertetamponade er trykk på hjertet som oppstår når blod eller væske bygger seg opp i rommet mellom hjertemuskelen og den ytre dekkesekken i hjertet.

I denne tilstanden samles blod eller væske i sekken som omgir hjertet. Dette forhindrer at hjertekamrene utvider seg helt. Overtrykket fra væsken hindrer hjertet i å fungere skikkelig. Som et resultat får ikke kroppen nok blod.

Hjertetamponade kan oppstå på grunn av:

• Disseksjon av aortaaneurisme (thorax)
• End-stage lungekreft
• Hjerteanfall (akutt MI)
• Hjerteoperasjon
• Perikarditt forårsaket av bakterielle eller virusinfeksjoner
• Sår i hjertet

Andre mulige årsaker inkluderer:

• Hjertetumorer
• Underaktiv skjoldbruskkjertel
• Nyresvikt
• Leukemi
• Plassering av sentrale linjer
• Strålebehandling til brystet
• Nylig invasive hjerteprosedyrer
• Systemisk lupus erythematosus
• Dermatomyositis
• Hjertefeil

Hjertetamponade på grunn av sykdom forekommer hos ca 2 av 10 000 mennesker.

Symptomer kan omfatte:

• Angst, rastløshet
• Skarpe brystsmerter som kjennes i nakke, skulder, rygg eller underliv
• Brystsmerter som blir verre med dyp pusting eller hoste
• Pusteproblemer
• Ubehag, noen ganger lettet ved å sitte oppreist eller lene seg fremover
• Besvimelse, lyshet
• Blek, grå eller blå hud
• Hjertebank
• Rask pust
• Hevelse i bena eller underlivet
• Gulsott

Andre symptomer som kan oppstå med denne lidelsen:

• Svimmelhet
• Døsighet
• Svak eller fraværende puls

Ekkokardiogram er den valgte testen for å gjøre diagnosen. Denne testen kan gjøres ved sengen i nødstilfeller.

En fysisk eksamen kan vise:

• Blodtrykk som faller når du puster dypt
• Rask pust
• Hjertefrekvens over 100 (normalt er 60 til 100 slag per minutt)
• Hjertelyder høres bare svakt gjennom et stetoskop
• Nakkeårer som kan være bulende (utvidede), men blodtrykket er lavt
• Svake eller fraværende perifere pulser

Andre tester kan omfatte:

• Bryst CT eller MR av brystet
• Røntgen av brystet
• Koronar angiografi
• EKG
• Høyre hjerte kateterisering

Hjertetamponade er en krisesituasjon som må behandles på sykehuset.

Væsken rundt hjertet må dreneres så raskt som mulig. En prosedyre som bruker en nål for å fjerne væske fra vevet som omgir hjertet, vil bli utført.

En kirurgisk prosedyre for å kutte og fjerne en del av hjertet som dekker hjertesekken (perikardium) kan også gjøres. Dette er kjent som kirurgisk perikardiektomi eller perikardialt vindu.

Væsker gis for å holde blodtrykket normalt til væsken kan tømmes rundt hjertet. Legemidler som øker blodtrykket kan også bidra til å holde personen i live til væsken er tappet ut.

Oksygen kan gis for å redusere arbeidsbelastningen på hjertet ved å redusere vevskravene til blodstrøm.

Årsaken til tamponade må bli funnet og behandlet.

Død på grunn av hjertetamponade kan oppstå raskt hvis væsken eller blodet ikke fjernes umiddelbart fra perikardiet.

Utfallet er ofte bra hvis tilstanden behandles raskt. Imidlertid kan tamponade komme tilbake.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Hjertefeil
• Lungeødem
• Blør
• Sjokk
• Død

Gå til legevakten eller ring det lokale nødnummeret (for eksempel 911) hvis symptomer oppstår. Hjertetamponade er en krisesituasjon som trenger øyeblikkelig legehjelp.

Mange saker kan ikke forhindres. Å kjenne dine personlige risikofaktorer kan hjelpe deg med å få tidlig diagnose og behandling.

Tamponade; Perikardial tamponade; Perikarditt - tamponade

• Hjerte - forfra
• Perikardium
• Hjertetamponade

Hoit BD, Oh JK. Perikardiale sykdommer. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 68.

LeWinter MM, Imazio M. Perikardielle sykdommer. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 83.

Mallemat HA, Tewelde SZ. Perikardiocentese. I: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Roberts and Hedges ’Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapittel 16.