Mitral ventil oppstøt

Mitral oppstøt er en lidelse der mitralventilen på venstre side av hjertet ikke lukkes ordentlig.

Oppstøting betyr å lekke fra en ventil som ikke lukkes hele veien.

Mitral oppstøt er en vanlig type hjerteventilforstyrrelse.

Blod som flyter mellom forskjellige kamre i hjertet ditt må strømme gjennom en ventil. Ventilen mellom de to kamrene på venstre side av hjertet ditt kalles mitralventilen.

Når mitralventilen ikke lukkes helt, strømmer blod bakover inn i det øvre hjertekammeret (atrium) fra det nedre kammeret når det trekker seg sammen. Dette kutter ned mengden blod som strømmer til resten av kroppen. Som et resultat kan hjertet prøve å pumpe hardere. Dette kan føre til hjertesvikt.

Mitral oppstøt kan begynne plutselig. Dette skjer ofte etter et hjerteinfarkt. Når oppstøt ikke forsvinner, blir det langvarig (kronisk).

Mange andre sykdommer eller problemer kan svekke eller skade ventilen eller hjertevevet rundt ventilen. Du er i fare for mitralventilregurgitasjon hvis du har:

• Koronar hjertesykdom og høyt blodtrykk
• Infeksjon av hjerteklaffene
• Mitral ventil prolaps (MVP)
• Sjeldne tilstander, som ubehandlet syfilis eller Marfan syndrom
• Revmatiske hjertesykdommer. Dette er en komplikasjon av ubehandlet strep hals som blir mindre vanlig.
• Hevelse i venstre nedre hjertekammer

En annen viktig risikofaktor for mitral oppstøt er tidligere bruk av en diettpiller kalt "Fen-Phen" (fenfluramin og fentermin) eller dexfenfluramin. Legemidlet ble fjernet fra markedet av U.S. Food and Drug Administration (FDA) i 1997 på grunn av sikkerhetsproblemer.

Symptomene kan begynne plutselig hvis:

• Et hjerteinfarkt skader musklene rundt mitralventilen.
• Ledningene som fester muskelen til ventilen går i stykker.
• En infeksjon i ventilen ødelegger en del av ventilen.

Det er ofte ingen symptomer. Når symptomer oppstår, utvikler de seg ofte gradvis, og kan omfatte:

• Hoste
• Tretthet, utmattelse og lyshet
• Rask pust
• Følelse av å føle hjerterytmen (hjertebank) eller en rask hjerterytme
• Kortpustethet som øker med aktivitet og når du ligger
• Å våkne en time eller så etter å ha sovnet på grunn av problemer med å puste
• Urinering, overdreven om natten

Når du lytter til hjertet og lungene, kan helsepersonell oppdage:

• En spenning (vibrasjon) over hjertet når du føler brystområdet
• En ekstra hjertelyd (S4 galopp)
• Et særegent hjerteklump
• Sprekker i lungene (hvis væske rygges opp i lungene)

Den fysiske eksamenen kan også avsløre:

• Hevelse i ankel og ben
• Forstørret lever
• Utbulende nakkeårer
• Andre tegn på høyresidig hjertesvikt

Følgende tester kan gjøres for å se på hjerteventilens struktur og funksjon:

• CT-skanning av hjertet
• Ekkokardiogram (en ultralydundersøkelse av hjertet) - transthoracic eller transesophageal
• Magnetisk resonansavbildning (MR)

Hjertekateterisering kan gjøres hvis hjertefunksjonen blir verre.

Behandlingen vil avhenge av hvilke symptomer du har, hvilken tilstand som forårsaket mitralventilregurgitasjon, hvor godt hjertet fungerer, og om hjertet har blitt forstørret.

Personer med høyt blodtrykk eller svekket hjertemuskulatur kan få medisiner for å redusere belastningen på hjertet og lette symptomene.

Følgende medisiner kan foreskrives når mitralregurgitasjonssymptomer blir verre:

• Betablokkere, ACE-hemmere eller kalsiumkanalblokkere
• Blodfortynnere (antikoagulantia) for å forhindre blodpropp hos personer med atrieflimmer
• Legemidler som hjelper til med å kontrollere ujevne eller unormale hjerteslag
• Vannpiller (diuretika) for å fjerne overflødig væske i lungene

Et diett med lavt natriuminnhold kan være nyttig. Du må kanskje begrense aktiviteten din hvis symptomene utvikler seg.

Når diagnosen er stilt, bør du besøke leverandøren regelmessig for å spore symptomene og hjertefunksjonen.

Du kan trenge kirurgi for å reparere eller bytte ut ventilen hvis:

• Hjertefunksjonen er dårlig
• Hjertet blir forstørret (utvidet)
• Symptomene blir verre

Utfallet varierer. Vanligvis er tilstanden mild, så det er ikke behov for terapi eller begrensning. Symptomer kan oftest kontrolleres med medisin.

Problemer som kan utvikle seg inkluderer:

• Unormale hjerterytmer, inkludert atrieflimmer og muligens mer alvorlige, eller til og med livstruende unormale rytmer
• Blodpropp som kan reise til andre områder av kroppen, som lungene eller hjernen
• Infeksjon av hjerteventilen
• Hjertefeil

Ring leverandøren din hvis symptomene blir verre eller ikke blir bedre med behandlingen.

Ring også leverandøren din hvis du blir behandlet for denne tilstanden og utvikler tegn på infeksjon, som inkluderer:

• Frysninger
• Feber
• Generell dårlig følelse
• Hodepine
• Muskelsmerter

Personer med unormale eller ødelagte hjerteklaffer er i fare for en infeksjon som kalles endokarditt. Alt som får bakterier til å komme inn i blodet kan føre til denne infeksjonen. Fremgangsmåten for å unngå dette problemet inkluderer:

• Unngå urene injeksjoner.
• Behandle strepinfeksjoner raskt for å forhindre revmatisk feber.
• Fortell alltid leverandøren og tannlegen din om du har hatt hjerteventilssykdom eller medfødt hjertesykdom før behandling. Noen mennesker kan trenge antibiotika før tannbehandling eller kirurgi.

Mitral ventil oppstøt; Mitral ventil insuffisiens; Hjertemitral oppstøt; Valvular mitral regurgitation

• Hjerte - snitt gjennom midten
• Hjerte - forfra
• Hjerteklaffkirurgi - serie

Carabello BA. Valvulær hjertesykdom. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC-fokusert oppdatering av AHA / ACC-retningslinjen 2014 for behandling av pasienter med valvulær hjertesykdom: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for klinisk praksis. Sirkulasjon. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Mitralventil sykdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 69.